超声自由扩展成像在妇产科中的应用

【关键词】  超声

    Application of ultrasonic freestyle extended imaging in gynecological and obstetrical diseases

    WANG Fang-fang，SU Chang.Department of Ultrasound，People’s Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110016，China

    ［Abstract］  Objective  To study the application of ultrasonic freestyle extended imaging （FEI） in gynecological and obstetrical diseases.Methods  Fifty patients with above mentioned diseases were examined by FEI and the images were analyzed.Results  FEI could entirely show the needed scan region.It could also enhance image quality，measure the focal accurately.Conclusion  The FEI technology provides more image information and is of great help to improve the clinic diagnosis ratios.The FEI can avoid some disadvantage in scanning some region.

    ［Key words］  ultrasonic freestyle extended imaging;gynecological and obstetrical diseases

    妇产科疾病属于专科疾病，具有妇产科特有的特点。虽然妇产科疾病都发生在盆腔，但由于妇产科疾病的多样性，使得妇产科疾病在超声扫查中会遇到许多难题。其中最常见的问题就是病变的范围过大，如巨大卵巢囊肿、巨大子宫肌瘤及产科中对胎儿的扫查。在扫查这些疾病时往往需要多幅扫查，才能完整显示病变范围，而多幅扫查误差较大。超声自由扩展成像的出现使以上问题迎刃而解。下面详述超声自由扩展成像在妇产科中的应用。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者共50例，年龄18～70岁，平均45.26岁，子宫肌瘤10例；其中浆膜下肌瘤5例，肌壁间肌瘤10例。卵巢肿瘤15例；其中卵巢实性肿瘤5例，卵巢囊性肿瘤10例，正常胎儿25例。

    1.2  方法  仪器为Acuson公司生产的Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率 6 MHz，使用仪器设定为妇科及产科的检查条件。患者取仰卧位，充分暴露检查部位，先常规使用普通二维进行扫查，调整仪器，了解病变范围，确定扩展扫查路线，然后进入自由扩展成像模式，启动动态存图按钮，对病变区域进行多次扫查，调整并储存图像。对普通二维成像与自由扩展成像进行对比分析。

    2  结果

    2.1  子宫肌瘤  较大的子宫肌瘤难以在一幅图中准确测量。应用超声自由扩展成像可在一幅图内清晰显示整个瘤体的长轴，准确测量，并清晰显示瘤体与周围组织的关系，瘤体增大造成的皮肤隆起（图1），视野宽阔，图像质量不下降。

    2.2  卵巢肿瘤  卵巢肿瘤复杂多样，囊实相间，大小不一，超声自由扩展成像能在不同角度进行扩展成像。通过不同的扫查路径在一幅图内把病变区域及周围组织扫查清楚，图像一目了然，囊实分界清晰。

    2.3  正常胎儿  晚期妊娠的胎儿较大，扫查时需滑动探头，连续多幅扫查，而超声自由扩展成像能清晰显示胎儿脊柱的正常生理弯曲，不需拼接测量，亦可整幅显示胎儿肢体。

    3  讨论超声自由扩展成像技术作为一项新技术已广泛应用于人体各部位的扫查，它所产生的拓宽视野是一系列移动实时图像叠加起来，通过计算机高度重建而形成［1］，重建后的图像体表轮廓清晰，内部结构层次清楚，分辨力无明显下降，测量准确。普通超声成像受探头扫查角度或宽度的限制，视野较局限，对于范围较大的病变只能留取其中一部分作为图像资料，而判断病变的范围及与周围的关系只能凭超声医师的技术与经验，这也增加了超声医师与临床医师之间沟通的不便。    妇产科疾病虽属专科疾病，但复杂多变，尤其是卵巢疾病，有先天的、后天的，扫查时部位变化较大。应用超声自由扩展成像后，瘤体的形状显示更清晰，瘤体内部的构造更明显，避免了多幅拼接后的误差，为超声医师诊断带来方便。在扫查大胎儿时更能显示胎儿的完整性与连续性，头、脊柱、下肢均能在一幅图内清晰显示（图2），减少误差与漏诊。

    超声自由扩展成像技术的出现给超声医师带来了极大的方便。随着超声自由扩展成像的不断应用，其优点还会在其他部位得以展现。但超声自由扩展成像也有其不足之处。如探头必须与皮肤紧贴，以保证图像质量；探头移动的轨迹要平稳，光滑，保持直线，不要来回重复，以保证图像不变形，不叠加，这就要求超声医师操作手法熟练。另外，扫查的平面要尽量平整，凹凸不平的切面图像质量就会下降，而一些较大的病灶皮肤表面往往会有隆起，不是很平，这更增加了扫查的难度，显示出超声自由扩展成像的局限性。总之，超声自由扩展成像在妇产科中能很好地展示图像，尤其是对胎儿的扫查，可为广大超声医师带来方便、准确的图像信息，值得临床推广应用。

【参考文献】
  1 张缙熙.拓宽影像新技术.中国超声医学杂志，1998，4（14）：24-26.

作者单位：110016 辽宁沈阳，辽宁省人民医院超声科