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【关键词】 CT
1 病历摘要
患者，女，31岁。自诉发现左下腹包块2个月余。查体：下腹部膨隆，见弧形手术切口，愈合良好，左下腹可触及一大小约7 cm×6 cm质韧肿物，表面光滑，移动度好，无明显压痛，余无特殊，既往3个月前行剖宫产手术。B超示左盆腔内有一占位性病变。CT所见：于子宫左角上方左髂窝处见一6.5 cm×8.0 cm大小的实性占位病变，周围密度较高，中央区呈蜂窝状气体密度（图1），增强扫描边缘呈明显环状强化（图2），内部无明显强化，局部肠管明显向内侧推移，腹膜后无明显淋巴结肿大，子宫直肠陷凹见少量液性密度影，左侧腰大肌受压变形，盆壁骨质未见异常。诊断：结合临床考虑腹腔术后遗留纱布可能。手术探查：腹腔内见少量渗出液，于左侧髂窝见一大小15 cm×17 cm肿物，与周围腹膜、大网膜、右侧输卵管粘连。手术证实：囊性肿物为棉纱团。
2 讨论
腹腔手术遗留纱布在腹腔，不仅给医院经济带来损失，更重要的是给患者带来二次手术的创伤。近些年时有腹腔术后纱布、棉球等医疗物品遗留腹腔的报道。近期笔者也遇到1例腹腔术后纱布遗留在腹腔使患者产生临床症状来就诊。腹腔内术后遗留纱布的病理过程为［1］：第一阶段，包膜包裹内部为疏松的纤维结缔组织、脂肪组织及新生肉芽组织。第二阶段，内部为富有丰富的疏松结缔组织及逐渐机化的肉芽组织。第三阶段，包膜血管较丰富，纤维结缔组织变致密，其内为包绕成束的纱线异物并脓肿形成。
腹腔内纱布团的CT表现［1，2］：随着纱布团存留时间的长短而改变。早期常表现为软组织密度或呈囊性肿物，而CT的诊断优势在于早期。短时间纱布内可见多少不等的气泡，包膜较薄，随时间的延长气泡逐渐被吸收至消失，包膜亦逐渐增厚，最后可以形成假瘤征象，增强扫描早期可见包膜不同程度强化，内容物无强化，晚期内容物亦可见不同程度强化。总之结合临床和影像学表现，一般都可以诊断。
【参考文献】
1 欧波，朱向会.腹腔存留医源性异物的影像学表现.中国医学影像学杂志，2004，12（4）：127.
2 贺书杰，丛振杰.腹腔术后遗留纱布团1例.中国中西医结合影像学杂志，2005，3（2）：158.
作者单位：816000 青海格尔木，解放军第22医院CT室