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【关键词】 超声检查 人工流产术 分析
早期妊娠人工流产术并非一项技术复杂，操作困难的临床手术，但由于传统手术操作并不是在直视下完成，仅凭手术医生的经验和手感进行操作，存在着较大的盲目性，空吸、漏吸、吸宫不全甚至子宫穿孔等并发症时有发生。我院自2003年5月将腹部超声应用于无痛人工流产术中监控，提高子宫腔操作的安全性，有效地降低了人工流产术的并发症，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年5月～2004年5月在我院门诊就诊停经45～60天，确诊为宫内早孕，无手术禁忌证并拟行人工流产的妇女320例，年龄17～45岁，分为观察组190例和对照组130例。观察组在腹部超声实时监控下手术，对照组则按传统手术方法操作，两组在年龄、孕周及孕次的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组无痛人流者的临床特点见表1。表1 两组无痛人流者的临床特点
1.2 仪器采用 麦迪逊SA-600型便携式B超诊断仪。
1.3 麻醉方式 采用异丙酚静脉麻醉一次性注入，2 mg/kg，总量为100～150 mg。
1.4 方法 （1）观察组术前向膀胱内灌注生理盐水300～400 ml充盈膀胱，对照组术前排空膀胱，并取膀胱截石位。（2）常规消毒铺巾后检查子宫位置，用扩条由小到大顺序扩张宫颈。（3）将探头置于观察组腹壁上，在监视器上观察子宫形态及孕囊大小、位置，在B超指引下将吸管开口对准孕囊并常规负压吸宫，确定孕囊吸出，宫腔线规则即停止操作。（4）对照组按常规方法进行负压吸宫，确认吸净后再用小刮匙轻刮宫腔1周。（5）将吸出物漂于清水中，确认有孕囊组织或绒毛组织后结束手术。（6）按吸引器中收集的出血量来计算术中出血量。（7）从负压吸宫开始至搔刮宫腔结束之时间计为手术时间。
2 结果
2.1 两组手术效果比较 观察组手术时间（1.60±0.50）min，术中出血量（11.06±5.96）ml；对照组手术时间（2.20±0.70）min，术中出血（20.89±7.52）ml，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组术后并发症比较 观察组无手术并发症，对照组手术并发症：漏吸1例（0.76%），1周后再次负压吸宫术。吸宫不全2例（1.54%）再次行清宫术，清出残留组织。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统人工流产术因其无法在直视下操作存在着一定的盲目性，始终为子宫损伤、空吸、漏吸或吸宫不全等并发症所困扰。超声监视下实施人工流产术，使整个手术过程均在实时监控下实现了全程可视操作，能直观准确地观察子宫的方位，宫腔大小、孕囊着床部位，并引导吸头准确将孕囊吸出。完全避免了传统人工流产术中仅凭术者感觉、经验而盲目操作的不足，减少宫腔内手术操作时间，进而使子宫损伤的可能性大为降低，并可避免漏吸、吸宫不全甚至空吸的发生，使手术变得更加简单、更加安全［1］。本组结果显示超声监视下的无痛人工流产术具有定位准、创伤小、时间短、出血少、基本无并发症等优点，建议可在早期人工流产术中常规应用。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，2838.
作者单位：435000 湖北黄石，黄石市妇幼保健院