点击显示 收起
【关键词】 前列腺结石 超声检查 体检
前列腺结石发生在前列腺腺泡内，常为多数、圆形、分散在实质内的小结石。大的单个结石少见。常发生于老年人，但在体检中发现中青年前列腺结石也较为多见，一般随着年龄的增加发病率增高。为进一步探讨前列腺结石的发生与增龄的关系及其超声特征，2007年度我中心体检8738例中，检出前列腺结石阳性患者823例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组823例前列腺结石阳性患者按年龄段进行对比统计，其中年龄最小22岁，最大89岁。
1.2 仪器和方法 应用EUB-420A型、LOGIQ-3型超声诊断仪，凸阵探头为3.5 MHz，体检者适度充盈膀胱，取仰卧体位，常规在耻骨联合上方纵、横断面扫查膀胱及前列腺,观察前列腺的形态、大小及其内光点分布情况,并测量前列腺的大小，结石的位置、数目、大小及分布情况,注意结石后方有无声影。
2 结果
2.1 经腹扫查前列腺结石的声像图表现 前列腺内可见强回声光点或光团，大小不一，数目不等，形态各异，后方可有声影或无声影。常见4种类型，（1）散在小结石型：前列腺内有多个散在强光点，大小为1～3 mm，无声影。（2）弧形结石型：均伴有前列腺增生。结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列成弧形，部分伴有声影。老年人多见，通常伴有前列腺增生。（3）成堆小结石型：数十个强回声小结石聚集成团。（4）单个大结石型：单个斑点状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，伴有声影，一般较少见。
2.2 前列腺结石与年龄的关系 见表1。表1 各年龄组前列腺结石检出情况
3 讨论
前列腺结石的发病率与年龄有很大关系［1］，而且50岁以上年龄组发病率明显增高。综合有关资料,分析其原因可能因各年龄段前列腺生理病理的不同所致。前列腺结石的形成原因目前尚未十分明了，可能以前列腺腺泡内的脱落上皮、包裹脂肪、蛋白质、胆固醇等物质形成核心，使无机盐和钙质在上面沉积而形成，这种病理改变可能与前列腺组织退行性变有关。也可能是因尿液反流入前列腺导管内沉积结晶，或前列腺发生炎症时腺泡扩张，腺管狭窄，使尿液中的盐类沉积在前列腺内形成结石。前列腺增生与前列腺结石的发生密切相关，由于内腺的增生和外腺的受压，导管内压力增加，腺管扩张，腺内分泌液淤滞沉积而形成，在内外腺交界处排列形成弧形［2］。
前列腺结石一般症状不明显，多不用治疗。但对临床上疑有前列腺癌，超声提示为前列腺结石且伴有前列腺增生者，则应结合临床，仔细鉴别，进一步检查前列腺肿瘤标志物，必要时行穿刺活检。前列腺结石与尿道结石的鉴别，也有重要的临床意义。尿道内结石可行排尿观察，于充盈的尿道内可见强回声光团后方伴声影［3］。超声作为一种简便、无创、准确的检查方法,可对前列腺及结石的结构进行细致的观察,并有利于进一步了解前列腺结石与其他前列腺疾病的内在关系。
【参考文献】
1 郑芳，刘倚河.各年龄段前列腺结石超声学特征观察及分析. 东南国防医药，2005,7（3）:204-205.
2 张诚,花雪琴.不同年龄段前列腺增生症的超声检出率及病因分析.东南国防医药,2004,6（3）:194-195.
3 赵连华,赵广明.前列腺结石与前列腺炎的相关性.中华男科学杂志,2001,7（50）:324.
作者单位：362000 福建泉州，解放军第180医院体检中心