毒鼠强中毒致中毒性脑病的CT、MRI表现

【关键词】  中毒性脑病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 表现

    毒鼠强中毒在农村并不少见，临床诊断根据病史及临床表现并不困难，但其致中毒性脑病的CT、MRI表现报告尚少。本文主要目的是进一步探讨中毒性脑病的CT、MRI表现，提高影像工作者对该病的认识。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  搜集我院2003年1月～2007年4月毒鼠强中毒致中毒性脑病患者18例。行CT检查18例，8例行早期MRI检查。男14例，女4例，年龄最大60岁，最小25岁，平均45岁。主要表现为头痛、呕吐、全身发作性痉挛及不同程度的意识障碍。

    1.2  方法  患者行CT、MRI检查的时间多在就诊后1～6天，其中10例康复后进行了复查。所用CT机为GE Hispeed单排螺旋，MRI采用GE 0.2 T永磁型，均为8 mm层厚及层间隔。

    2  结果

    早期（＜6天）主要表现为中毒性脑水肿、脑肿胀或伴有蛛网膜下腔出血，CT表现为大脑皮质广泛性密度减低，CT值下降在10～18 HU，灰白质分界不清，脑沟、脑裂变小或消失，脑室系统对称性受压变小，严重者有3例出现双侧基底节区对称性低密度区，有8例并发蛛网膜下腔出血。经MRI检查的8例均表现为脑水肿、脑肿胀，病灶与正常脑细胞对比度比CT更加清晰。

    慢性期表现为中毒性缺氧缺血性脑病，8例病情较轻者，随访复查病灶消失，10例CT、MRI随访遗留有脑萎缩的表现。

    3  讨论

    毒鼠强属于神经毒草性灭鼠剂，通过口腔及咽部黏膜吸收，具有强烈脑干刺激作用，可引起脑细胞持续兴奋而致惊厥，导致脑细胞缺氧缺血。

    毒鼠强中毒性脑病的CT、MRI表现为：（1）早期主要是脑水肿及蛛网膜下腔出血；（2）慢性期表现为缺氧缺血性脑病，严重者表现为脑萎缩；（3）MRI检查病灶检出率优于CT；（4）由于毒鼠强急性中毒病情凶猛、发展快，临床接诊后应先抢救，待病情稳定后再行CT、MRI检查。

作者单位：472000 河南三门峡，三门峡黄河医院