不同年龄组颈动脉斑块超声背向散射积分分析

【摘要】  目的 测定中青年与老年人颈动脉粥样硬化斑块的背向散射积分（IBS）值，以此反映中青年与老年人斑块组成成分的差异，评价斑块的稳定性。方法 对51例中青年（≤50岁）及58例老年（＞50岁）患者测定颈动脉斑块不同回声部分的IBS值。结果 中青年组颈动脉斑块的IBS值与老年组颈动脉斑块的IBS值相比较无明显差异；不同年龄组的不同回声颈动脉斑块的IBS值有显著差异。结论 背向散射技术可以实时、定量区分颈动脉粥样硬化斑块的不同组织学构成，评价斑块特征。

【关键词】  超声 颈动脉粥样硬化斑块 背向散射积分

    Analysis of ultrasound integrated backscatter about carotid atherosclerotic plaques in different age group

    LU Dongmin，ZHANG Yaqin，WANG Caijun.Department of Function，The Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao 066600，China

    ［Abstract］  Objective  To study the stability of carotid atherosclerotic plaques，the characters of the plaques were examined by ultrasound integrated backscatter（IBS）to reflect pathological composing component of carotid atherosclerotic plaques between the young people and aged people.Methods  The carotid atherosclerotic plaques numerical value of IBS about 51 young people（≤50 years old） and 58 aged people（＞50 years old） were examined with different echo by color doppler ultrasonography.Results  The numerical value of IBS had no significant difference between the young group and aged group （P>0.05），and the numerical value of IBS had significant difference（P<0.05） with different echo in different age group.Conclusion  The IBS can be used to distinguish quantitatively the different pathological composing component of carotid atherosclerotic plaques in real time to evaluate the plaques characters.

    ［Key words］  ultrasonic；carotid atherosclerotic plaque；integrated backscatter

    颈动脉粥样硬化是造成缺血性脑血管病常见的致病原因之一，而颈动脉斑块组成成分是斑块破裂的决定原因。本研究对中青年及老年患者的颈动脉斑块进行背向散射积分的测定，以探讨中青年及老年人斑块组成成分的差异，评价存在颈动脉斑块患者有无发生脑梗死的危险性。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  2007年6～12月我院就诊的患者，随机选择颈动脉粥样硬化斑块者≤50岁51例，＞50岁58例。

    1.2  仪器与方法  采用日本阿洛卡公司生产的α-10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz高频线阵探头，内设IBS检测装置，可进行背向散射积分的测定。患者去枕仰卧位，自颈动脉起始处纵向及横向扫查，依次观察颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉颅外段和颈外动脉，观察颈动脉有无斑块，确定斑块的位置、形态及大小，调整仪器进入IBS检测状态，在研究过程中保持各项设置不变，取样跟踪保持在感兴趣区域，启动Acquire 键，自动测量，每个回声部分测量3次，计算平均IBS值；同时选择颈动脉外膜作为参照，测量外膜IBS值，校正IBS值为斑块各部分的IBS值除以外膜IBS值。

    1.3  颈动脉斑块的判断标准   二维超声检查：斑块的定义为颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、分叉部动脉（BIF）的内中膜厚度≥1.2 mm［1］。按照斑块灰阶程度分为强、低、弱3种回声，计算斑块总数并根据斑块回声分为4种，分别为强回声斑块、低回声斑块、弱回声斑块和混合性斑块［2］。

    1.4  统计学方法  所有数据均采用SAS 8.0进行多组间变量的比较用单因素方差分析，均以均数±标准差（x±s）形式表示，P<0.05为差异有统计学意义，有显著差异者进行两两比较的q检验。

    2  结果

    本组中青年组共检出斑块62块，老年组共检出斑块89块，斑块部位分布中青年组与老年组无显著性差异，斑块最多的为颈总动脉分叉处，其次为颈内动脉起始处和颈总动脉主干，斑块最少的是颈外动脉。45岁颈动脉低回声斑块的IBS参数图，见图1。表1  不同年龄组不同回声斑块的检出率表2  不同年龄组不同回声斑块的IBS值

    2.1  不同年龄组不同回声斑块的检出率  见表1。中青年组中的低回声斑块的检出率高于弱、强及混合性回声斑块（P<0.05），老年组中的强回声斑块的检出率明显高于低、弱回声及混合性回声斑块（P<0.01），两组相比较，中青年组斑块多为不稳定斑块（低回声及弱回声斑），老年组强回声斑检出率明显高于中青年组。

    2.2  斑块IBS的测定  见表2。不同年龄组颈动脉斑块强、低、弱回声的IBS值有显著差异；中青年组与老年组的颈动脉相同回声斑块的校正IBS值相比较无明显差异。在非均质性斑块中，以低回声为主的校正IBS值接近于均质性斑块中的低回声斑块，以强回声为主的校正IBS值接近于均质性斑块中的强回声斑块；在均质性斑块中，弱、低、强回声斑块的IBS参数中标化的IBS呈递增趋势，同年龄组不同回声斑块之间差异均显著。

    3  讨论

    颈动脉粥样硬化斑块的稳定与否是造成脑梗死的重要病因，传统的彩色多普勒超声可以对斑块的性质做出粗略的区分，不能够定量分析颈动脉斑块的组织成分，这就需要对超声影像的诊断标准化。IBS是近年来发展起来的一项新的超声组织定征技术，它是通过分析处理组织散射的射频信号来定量地反映组织结构和病理变化的。

    本组斑块部位分布中青年组与老年组无显著性差异，以颈总动脉膨大处多见，这可能是由于颈动脉分叉处血流动力学变化，形成的高切应力和湍流的机械损伤，加重内膜损害，最终促成斑块的形成。本研究还表明，不同年龄组颈动脉斑块强、低、弱回声的IBS值均有显著差异，三种不同回声之间IBS值的差异原因是其病理成分的不同造成的；中青年组与老年组的颈动脉相同回声斑块校正的IBS值相比较无明显差异。中青年组低回声斑块的检出率明显高于老年组，说明中青年组的斑块多为不稳定斑块，因为低回声斑块是最常见的非钙化斑块，更是引起缺血性脑血管病的主要危险因素之一。

    本研究利用IBS技术可以实时、定量区分颈动脉粥样硬化斑块的不同组织学构成，评价斑块特征，可以为临床早期预防治疗方面提供有价值的信息。

【参考文献】
  1 Pignoli P，Tremoli E，Poli A，et al.Intimal pius medial thickness of the arterial wall: a direet measurement with ultrasound imaging.Cireulation，1986，74（6）: 1399-1406.

2 Lee DJ，Sigel B，Swami UK，et al.Determinatioa of carotid plaque risk by ultrasound tissue characterizatioa.Ultrasound Med Biol，1998，24（9）:1291-1299.

作者单位：066600 河北秦皇岛，秦皇岛市第二医院功能科