高频超声对高血压病颈动脉粥样硬化的诊断价值

【摘要】  目的 探讨高频超声检测高血压病颈动脉内中膜厚度与斑块形成的意义。方法 使用高频超声检查65例高血压、60例非高血压，检查其内中膜厚度与斑块。结果 高血压组检出内中膜增厚与斑块59例，检出率为92.3%，非高血压组检出内中膜增厚与斑块6例，检出率为10%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频超声检测高血压病颈动脉内中膜厚度与斑块形成具有的重要临床应用价值。

【关键词】  高血压病 颈动脉粥样硬化 高频超声

    Ultrasonographic diagnostic value of carotid scleratheroma in hypertension

    SHI Yueqiu，HUANG Faji，FANG Jie，et al.Department of Ultrasonography ,Xindu Hospital of  Chengdu,Chengdu 610500，China

    ［Abstract］  Objective  To explore the value of high frequency ultrasound （HFUS） in detecting the inteimae-media thickness （IMT） and the plaque formation of carotid artery in hypertensions.Methods  HFUS examination was performed on 65 cases with hypertensions and 60 cases without hypertensions. The IMT and plaques of the carotid artery were detected.Results  In hypertension group, 59 cases had thickened and the plaque. The incidence was 92.3%. In group without hypertensions, 6 cases which were also this kind of IMT and plaques were in group. The incidence was 10%.There was significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion  HFUS can be used to measure the IMT and to observe the plaque formation of the carotid artery.HFUS has an important value for clinical practice.

    ［Key words］  hypertension；carotid scleratheroma；HFUS

    高血压病近年来在我国有增加的趋势，现分析高频超声检测高血压病颈动脉内中膜厚度与斑块形成，旨在探讨高频超声诊断高血压病颈动脉粥样硬化的临床应用价值。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  选择2007年6月～2008年5月来我院彩超检查者，将患者分为两组。高血压病组（收缩压≥18.6 kPa，舒张压≥12 kPa）64例，男34例，女30例，年龄46～88岁，平均63 岁。高血压病史5～28年。对照组60例（健康体检39例、非高血压21例），男32例，女28例，年龄43～82岁，平均61岁。

    1.2  仪器与方法  使用MEDISON 8000 live彩超诊断仪，探头频率7.5～10 MHz。取仰卧位，颈后垫枕，头向检查对侧倾45°。检查顺序：颈总动脉近心段→主干→窦部→颈内、外动脉起始段。观察腔径大小、内中膜（IMT）厚度、有无斑块及大小、范围、类型，测量血流速度及阻力指数。选择IMT测值标准：正常IMT厚度<1 mm；扁平斑1～1.2 mm；软斑>1.2 mm中等或偏低回声；硬斑>1.2 mm点片状高或强回声；复合斑兼具软硬斑回声特征。

    1.3  统计学分析  计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  对照组  60例中 54例声像图表现为：颈总动脉管壁无增厚，层次清晰，内膜光滑；CDFI示：血流色彩均匀饱满，边缘充盈无缺损； 4例IMT>1 mm、<1.2 mm； 2例IMT>1.2 mm，见点状增强回声；以上血流动力学无改变。

    2.2  高血压病组  64例中59例表现为颈总动脉管壁示内膜粗糙，IMT增厚与斑块形成。其中扁平斑28例，软斑4例，硬斑21例，复合斑6例；双侧斑块28例，右侧斑块18例，左侧斑块13例；其中1例复合斑测值为7 mm×32 mm，CDFI示该处血流束明显变细，呈花色血流，边缘不规则缺损，PW示RI 0.92，狭窄率>50%；5例颈总动脉管壁层次清晰，内壁光滑，CDFI示：血流色彩均匀饱满，边缘充盈无缺损。

    2.3  高血压组与对照组内膜增厚、斑块、阻力指数比较结果  见表1。两组相比较，高血压病组明显易产生内膜增厚与斑块形成，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。表1  高血压组与对照组内膜增厚、斑块、阻力指数比较

    3  讨论

    颈动脉粥样硬化为全身动脉粥样硬化的一部分。本组检查发现高血压病患者粥样硬化斑块双侧较单侧发生率高，右侧较左侧发生率偏高，颈总动脉分叉处与颈总动脉起始段易见，硬斑较软斑多见。高频彩超因其频率高，穿透力强，能清晰显示颈动脉壁结构，并精确测量IMT厚度，显示颈动脉粥样硬化斑块优势明显，尤其显示硬斑清晰易辨。近年来研究表明：血管壁IMT的增厚是动脉粥样硬化的早期标志［1］，颈动脉粥样硬化狭窄与脑卒中有着密切关系［2］。颈动脉粥样硬化斑块中软斑较硬斑易于脱落，形成栓子，继而造成颈动脉阻塞，有导致脑卒中的危险。高频超声检查能较准确评价颈动脉粥样硬化斑块以及颈动脉狭窄程度，预警颈动脉无症状性颈动脉粥样硬化，在一定程度上降低了高血压病并发症的发生率。因其无创无痛、实用性较强，易被临床接受。

【参考文献】
  1 刘芳,杨浣宜,李建蓉,等.国人颈动脉内—中膜厚度与心血管疾病的相关性研究.中国超声医学杂志,2003,19（1）:30-32.

2 郑宇,华杨,凌晨,等.颈动脉狭窄的危险因素与缺血性卒中的相关分析.中国超声诊断杂志,2004,5（1）：4-6.

作者单位：610500 四川成都，成都市新都区医院超声科