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【关键词】 超声检查
1 病历摘要
患者，妊娠4个月突然左下腹痛2 h前来就诊。超声所见：胎儿发育完全，颅中线居中，结构无异常，脊柱连续，弧度正常，胸腹腔内脏无异常，胎心搏动有力，律齐，胎动正常。BPD 3.7 cm，FL 1.7 cm，RH 153次/min，羊水透声佳，可见漂浮的强回声光点，最大深度5.2 cm。左附件区可见8 cm×6 cm大小的囊性回声，内透声好，壁略毛糙，其上CDFI血流异常丰富，如麻花状(图1)。超声诊断：（1）宫内中妊、单活胎；（2）左附件囊肿（考虑囊肿蒂扭转）。入院后手术中见左侧卵巢囊肿约8 cm×6 cm×7 cm大小，表面光滑发黑，蒂扭转3圈，术后诊断卵巢囊肿蒂扭转。
2 讨论
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，好发于瘤蒂长，中等大，活动度良好，重心偏于一侧的肿瘤。可发生于任何年龄的妇女，甚至儿童也可发生，常以发病急、腹痛重为特点，可引起动静脉血供受阻，从而导致卵巢肿瘤广泛水肿，甚至出血坏死。本病易与异位妊娠破裂、阑尾脓肿、输尿管结石等混淆，尤其在妊娠期子宫增大，对判断囊肿的位置较为困难，以及漏诊较小的囊肿从而误导临床考虑产科急症。彩色多普勒超声检查在发生蒂扭转引起动脉血液受阻的部位可探及异常丰富的血流信号；也可因出血坏死水肿，囊肿内的透声呈片絮状弱回声，囊壁厚而毛糙，结合临床不难诊断。彩超可对临床给予重要提示，进一步明确诊断，以免延误治疗。
(编辑：杨 熠)
作者单位：844900 新疆叶城，解放军第18医院特检科