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【摘要】 目的 探讨有回声与无回声胃肠超声造影剂的临床应用特点。方法 对48例患者先后2次口服有回声与无回声胃肠超声造影剂进行对照分析。结果 使用无回声胃肠超声造影剂比有回声造影剂更方便，有回声造影剂比无回声造影剂更有效地消除超声伪像，有回声造影剂在胃内停留时间长，无回声造影剂在胃内停留时间短。有回声造影剂显示低回声、无回声组织及病变最清晰，无回声造影剂显示等回声、高回声组织及病变最清晰。结论 有回声造影剂及无回声造影剂都具有各自的特点，两种造影剂在临床上有选择性地应用，能有效地提高对胃肠疾病的超声诊断水平。
【关键词】 胃肠超声 造影剂
有回声与无回声胃肠超声造影剂（充盈剂）是临床上最常用的胃肠超声造影剂［1］，本文将两种造影剂对照分析，旨在探讨两种造影剂的各自特点，有选择性地应用这两种造影剂，进一步提高对胃肠疾病的超声诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月~2008年4月，我院门诊和住院患者接受胃十二指肠充盈造影超声检查48例，每例患者在1周内先后口服有回声及无回声胃肠超声造影剂进行胃肠超声检查2次，男28例，女20例，年龄10~85岁，平均45岁。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 使用LOGIQ-a200 MINDRAY6600全数字化超声诊断仪，探头频率2.0~10.0 MHz。
1.2.2 检查方法 患者接受检查时首先空腹仰卧位纵、横超声扫查胃十二指肠空腹时图像，对周围的组织及脏器进行扫查，了解有无相关的阳性所见。然后在1周内先后饮有回声胃肠超声助显剂50 g加500 ml开水冲服；饮无回声胃肠超声造影剂，即湖州东亚胃肠超声研究所生产的天下牌速溶胃肠超声造影剂，即郑州汇医生产的声窗牌胃超声快速显像剂10 ml加温开水500 ml冲服。取坐位对上中腹进行纵、横、斜顺序缓慢全面扫查胃十二指肠各部，必要时取仰卧位及左、右侧卧位进行补充扫查，最后详细记录超声检查结果，存储典型超声图像。
2 结果
2.1 造影剂调配 有回声造影剂需用沸水冲泡搅拌均匀至糊状，待温后口服，相对较复杂；无回声造影剂只需加入温开水后立即口服，较方便。
2.2 超声伪像 48例使用有回声造影剂均无超声伪像；47例使用无回声造影剂无超声伪像，有1例使用无回声造影剂出现胃后壁回声增强伪像。
2.3 造影剂在胃内停留时间 有回声造影剂48例在胃内停留时间超过1 h。无回声造影剂48例在胃内停留时间超过10 min；20 min时，无回声造影剂48例在胃内停留量<50%。
2.4 显示胃黏膜层 有回声造影剂有15例显示黏膜层最清晰，33例显示黏膜层欠清晰；无回声造影剂有42例显示黏膜层最清晰，6例显示黏膜层欠清晰。
2.5 显示不同回声组织及病变 有回声造影剂44例显示低回声、无回声组织及病变最清晰，4例显示低回声、无回声组织及病变较清晰。无回声造影剂45例显示等回声、高回声组织及病变最清晰，3例显示等回声、高回声组织及病变较清晰。
3 讨论
有回声造影剂及无回声造影剂在临床使用中，因无回声造影剂为水溶性，使用时比有回声造影剂更为方便。
有回声造影剂能在胃肠腔内形成均质等回声，能有效清除胃肠前后壁的声学伪像，增强了对胃肠壁低回声病变的分辨率，并对胃肠后方器官及其病变显示较清晰［1］，对显示胃肠壁低回声、无回声组织及病变优于无回声造影剂。无回声造影剂能快速消除胃肠腔内的黏液和气体，使胃肠腔充盈形成无回声，增强了胃肠壁及周围结构的分辨率，显示等回声、高回声组织及病变优于有回声造影剂。
无回声造影剂是最常用，使用最方便和效果最好的胃肠超声造影剂［2］，其在胃肠内停留时间相对较短，一般在20 min时，无回声造影剂在胃内停留量<50%，不适宜做较长时间的超声探查。有回声造影剂具有一定的黏稠度，在胃肠内停留时间较长，可长达1 h，可为超声探查提供足够时间，还可用于胃肠充盈排空实验。
有回声造影剂及无回声造影剂都具有各自的特点［3］。两种造影剂在临床上有选择性地应用，能拓宽对胃肠超声检查的应用范围，有效地提高对胃肠疾病的超声诊断水平。
【参考文献】
1 曹海根.实用腹部超声诊断学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005，207.
2 李治安.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2003，1214.
3 中华医学会.临床技术操作规范超声医学分册.北京：人民军医出版社，2004，108-117.
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫生学校附属医院超声科