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【关键词】 经阴道超声 妇科 应用
经阴道超声检查法（TVS）对盆腔脏器中小病变能获得更多细微结构的诊断信息，灵敏度高、显像清晰、操作简便、安全、阳性检出率高。笔者应用TVS检查妇科患者146例，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 近3年应用TVS检查的妇科患者146例，平均年龄40岁。其中月经失调者110例，附件区触及包块者36例。
1.2 仪器及方法 采用PHILIPS Envisor彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～8 MHz。经阴道彩色多普勒超声检查，患者取膀胱截石位，探头顶端涂超声耦合剂并套上避孕套，将探头置于宫颈或穹隆不同部位，旋转倾斜、抽送等几种方法，对盆腔结构做矢状、冠状、横断等切面扫查，必要时嘱患者双手抱膝或检查者用手指按压异常部位，将探头贴近此处，近似双合诊检查。
2 结果
110例月经失调患者中子宫肌瘤67例；子宫增大8例，子宫萎缩20例；萎缩性宫内膜6例，炎性宫内膜2例，增生性宫内膜1例，宫内膜癌2例；黏膜下肌瘤4例。36例附件区包块者中，卵巢内膜异位囊肿15例，卵巢纤维瘤5例，其他（成熟畸胎瘤、生理性囊肿及炎性包块）11例，交界性卵巢肿瘤（低度恶性）3例，卵巢癌2例。上述病例经随访均获得手术或清宫术后病理结果。
3 讨论
3.1 子宫肌瘤 对于子宫明显增大、外形不规则、肌层有明显结节样回声者，经腹超声诊断较容易。但对极小的肌瘤或黏膜下肌瘤，特别是<2 cm且与子宫等回声的肌瘤经腹探查难以发现或明确，TVS检查有助于这些肌瘤的检出。
3.2 子宫内膜病变 早期诊断主要依靠诊断性刮宫，但超声可作为筛选检查的重要手段之一，特别是TVS能较准确地测量内膜的厚度及检出很小的病变，还可根据内膜与肌层之间低回声声晕的断裂与否有内膜癌的肌层浸润进行诊断。绝经后子宫内膜常呈一线状，厚度3～5 mm，如>8 mm则应视为异常。TVS检查可评价子宫内膜的病理情况，其高分辨率能测到>2 mm子宫内膜异常表现。
3.3 卵巢癌 患者早期无症状，发生部位较隐匿，大部分患者发现时已属晚期，早期诊断成为提高卵巢癌患者生存率的关键。TVS检查分辨率高，对附件包块的早期诊断是一种理想的诊断方法［1］。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，1274-1277，1282-1283.
作者单位：161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市建华医院