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【关键词】 知识分 椎体改变 部位 范围 程度 预防对策
颈椎病是危害中老年人生命健康的常见病症之一，国内外学者对本病已做了很多研究，但颈椎病症状多而且复杂多样。X线表现轻重各异，临床症状很典型的患者，但X线片却是正常的。本文就606例知识分子颈椎侧斜位片进行大体的分析，探讨知识分子群体中，颈椎异常或者不稳及生理曲度消失的原因，以及预防对策。
1 临床资料
在职的知识分子606例，检查中正常者395例（65.18%），异常者211例（34.82%）。211例异常者中男137例（64.93%），女74例（35.07%），年龄最小22岁，最大47岁。
2 结果与分析
2.1 年龄与异常的关系 211例异常颈椎中，37岁以下，男49例，占23.22%，女30例，占14.22%，37~47岁，男88例，占41.7%，女44例，占20.85%，说明随着年龄的增长，异常颈椎的出现率逐年增高，以47岁以上者异常率居多。
2.2 异常颈椎的临床症状 211例异常颈椎中，头昏、头晕、手麻木，颈活动受限，心慌耳鸣，占42%，肩背酸痛，颈部泛困，占58%，以头昏，颈部泛困，肩背酸痛症状出现率最多。
211例异常颈椎共有1477个椎体。（1）正常椎体1228个，占83.14%。（2）单纯椎体前缘骨质增生188个，占12.72%。颈椎前缘增生椎体分布是颈3：3个，颈4：30个，颈5：101个，颈6：44个，颈7：10个。（3）单纯椎体后缘骨质增生40个，占2.7%，增生椎体分布是颈4：10个，颈5：13个，颈6：15个，颈7：2个。（4）颈椎椎体前后同时增生的椎体24个，以颈6最多见。（5）211例颈椎侧斜片其他X线所见，项韧带钙化占27例，占12.8%，椎体融合6例，占2.84%，关节间隙变窄31例，占14.8%，生理曲度消失107例，占50.7%，椎间隙变形变小25例，占11.85%，小关节退变15例，占7.11%。说明颈椎生理曲度消失，在知识分子颈椎病患者中，占有相当大的比例。
3 讨论
从以上统计来看，颈椎生理曲度的改变，椎体前缘骨质增生，且以颈5、6椎体最为明显。这两种改变占有相当大比例，在知识分子颈椎体检人群X线片中，我们把这两种最大比例变化称之为异常改变，它究竟异常到什么程度，能否构成颈椎病，暂且不谈，就颈椎生理曲度改变，椎体骨质增生谈谈自己的认识：颈椎生理曲度改变，正常颈椎前凸曲线是由各椎体的前或后缘连线而成连续的弧线，其弧顶在第5颈椎体后上缘。当维持颈椎稳定的各种因素肌腱，韧带，骨关节等，失去平衡时，即发生颈椎生理弯曲度的改变，常表现为颈椎变直，生理前凸消失，甚至后凸，颈椎不稳。本组211例中，颈椎生理曲度消失共107例，占50.7%。从此数据看，知识分子群体中颈椎生理曲度的改变由此而引起相应的临床症状，已成为他们工作中最大的痛苦，从事伏案、低头、科研工作的人员由于长期位于某一姿势，是造成颈椎生理曲度改变的主要原因。关于颈椎骨质增生，分生理性增生和病理性增生。
3.1 生理性增生 可能是由于长期的工作，受气候环境影响，造成颈肌的慢性劳损与损伤，或关节软骨逐渐退化变性后，关节面骨质退变和代偿，也可是失稳的颈段变得较为稳定，并随着年龄的增长，颈椎增生而越加明显。增生也可以对周围神经，血管造成压迫，出现相应的临床症状。颈椎骨质增生是造成颈椎病的原因之一，但不是唯一的依据。在体检知识分子群体中，我们统计了1477个颈椎椎体，前后缘增生合计为228个椎体，占15.42%。年龄越大越明显而发生颈椎病的概率就越高，男、女无明显差别，这与教科书统计的数字相差很大，可能是由于知识分子，男、女性从事的工作相同，颈部的活动度及强度无明显差别。虽然X线诊断为增生或为颈椎病，但大多数能正常工作。
3.2 病理性增生、增生程度与年龄不相一致 颈部慢性劳损是引起骨质增生的主要原因之一，而且40岁以下诊为颈椎病比例相当大，这可能是知识分子因工作姿势使颈部长期慢性损伤所致，其增生部位多在颈5、6椎体前后缘处，尤其是椎体后缘，这些部位的增生与着力点和应力有关。
本组资料说明，知识分子群体，颈椎X线片中，以生理曲度消失出现率最高，其次为颈椎椎体骨质增生，如何进行治疗与预防，就成为人们最关心的问题。在这里给知识分子伏案工作者提示，在繁忙的工作中抽点时间做一下颈部保健操，也可进行一些治疗，如中医按摩、理疗等。如有其他症状，可做对症治疗。
（编辑：齐 栩）
作者单位：834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市人民医院放射科