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【关键词】 跟腱断裂；超声；诊断
1 病历摘要
患者，男，58岁。数小时前在下楼梯时突然出现左跟腱处剧烈疼痛、肿胀。查体：左跟后肿胀压痛，跟骨结节上约3.0 cm处空虚，捏小腿试验阳性。使用探头频率8～10 MHz,纵、横扫查患处，见距跟骨结节上方3.3 cm处左跟腱的束带形纤维状高回声连续中断，形成2个不规则的断端，两断端增厚呈锯齿状，断端间为0.4 cm的无回声区，使踝关节做背屈、跖屈动作，两断端间距略有增宽。超声提示：左侧跟腱断裂（图1、图2）。
2 讨论
超声检查除可提示跟腱有无病变外，还可对病变的位置、范围、性质及其演变过程进行观察，是跟腱疾病诊断的首选方法。跟腱断裂患者既往多有慢性跟腱炎病史或全身性疾病，如类风湿关节炎、痛风、糖尿病和其他结缔组织病等。长期局部过度劳损同样使跟腱组织纤维化、瘢痕化、易变脆，虽然不引起有临床症状的断裂，但是跟腱内部退行性病变是存在的。Kanous等［1］从397例自发性跟腱断裂患者切取局部标本做病理检查发现97%患者损伤的跟腱标本有缺氧和黏液性变性及肌腱钙化。因此，患者常在轻微外力下出现跟腱断裂。
【参考文献】
1 Kanous P，Jozsa L.Histopathologic changes preceeding spontaneous rupture of a tendon.J Bone Joint Surg(Am)，1991，73:1507.
作者单位：264000 山东烟台，烟台毓璜顶医院超声科