点击显示 收起
【关键词】 超声诊断 胎儿 淋巴管囊肿
1 病历摘要
患者，女，24岁，已婚。因停经5个月余，胎动消失15天入院。患者为已婚育龄女性。于停经40天出现恶心呕吐等早孕反应，持续1个月自愈，孕3个月出现自觉胎动，渐活跃，于15天前无明显诱因自觉胎动消失，无腹胀、腹痛及阴道流血。查体：BP 100/60 mm Hg，无贫血貌，心肺正常，腹膨隆，子宫增大，约孕5个月大小，未触及胎动，听诊胎心搏动（－）。子宫附件彩超：胎头上方，双顶径3.9 cm，头围16 cm，腹围19 cm，股骨长2.7 cm，脊柱位于后方，回声连续，未见胎心搏动，胎盘位于前壁，羊水最大深度5.1 cm，胎儿头颈侧方可见7.6 cm×4.6 cm大小无回声，其内可见分隔回声。胸腔可见最大深度0.8 cm的液性暗区，腹腔可见最大深度0.5 cm的液性暗区，腹壁厚1.3 cm，提示：（1）中期妊娠，死胎，胎盘功能0级。（2）胎儿头颈部囊性回声，考虑胎儿淋巴囊肿。（3）胎儿胸、腹腔积液。（4）胎儿水肿。临床诊断：1胎0产，孕22周，死胎。行2%利凡诺4 ml羊膜腔注射，30 h后自然分娩一死胎。胎儿周身水肿，皮肤呈暗红色，女性外生殖器清晰可辨。胎儿颈部见一巨大囊肿累及胎头、胸部、背部及部分下肢（图1、图2）。
2 讨论
胎儿畸形与病毒、射线、药物、遗传等因素有关。胎儿淋巴囊肿是由于胎儿先天性淋巴系统发育缺陷引起，使胎儿淋巴管道梗阻，淋巴管扩张所致，发生率约占胎儿畸形的2%～4%。胎儿淋巴囊肿80%发生于胎儿的头颈部，亦可发生在局部，如胎儿下腹部及单侧肢体，常合并全身水肿。该患者既往健康。孕期无患病及药物毒物接触史，无过敏史。夫妇非近亲结婚，否认其双方家族中有畸胎史及遗传病史。实验室检查：血、尿常规无异常，HIV（-）、HCV（-）、RPR（-）、乙肝五项（-），沙眼衣原体（+）。该患者患沙眼衣原体（+），考虑此例胎儿畸形及死胎可能与沙眼衣原体感染有关。超声作为常规检查手段，方便、无创、诊断准确率高，因此，超声检查对本病具有重要意义。（本文图片见封二）
作者单位：吉林松原，吉林油田总医院