超声诊断胎盘血管瘤1例

【关键词】  超声诊断 胎盘 血管瘤

 1  病历摘要

　　患者，女，26岁，孕24周。妊娠期常规检查，发现胎盘内存在异常回声。彩色多普勒血流显像示：宫内妊娠，单活胎，检查时头位，胎儿双顶径约57 mm，股骨长径约39 mm，脊柱排列整齐，胎心、胎动良好，羊水暗区清晰，羊水池最大深度约55 mm，胎盘位于宫体前壁，胎盘胎儿面可见混合性回声，与胎盘相连，大小约45 mm×39 mm，周边可见半环状线样强回声，其内为囊实混合性回声；CDFI：与胎盘相连实性部分周边血流较丰富且与胎盘血管相通（图1）。单胎，中期妊娠，考虑胎盘血管瘤可能。引产后，胎盘上可见一囊实混合性肿物外突，包膜光滑。病理诊断：胎盘血管瘤。

    2  讨论

　　胎盘血管瘤或称绒毛血管瘤，是发生于绒毛间胚叶组织的良性肿瘤，它可以生长在胎盘及脐带的任何部位，肿瘤体积大小差异很大，并且因为肿瘤成分的不同而超声表现各异。需与副胎盘、胎盘早剥血肿、胎盘静脉湖、胎盘附着面子宫肌壁局限收缩及胎盘下子宫肌瘤鉴别。副胎盘有血管和主胎盘相连，内部回声和血流与主胎盘一致；胎盘早剥血肿为血液暗区，并有弱点状回声或杂乱分布的机化膜，内部无血流信号；胎盘静脉湖一般体积较小，定期复查体积变化不明显；子宫肌壁局限收缩动态观察可随着时间的变化而消失；子宫肌瘤多呈低回声，位于肌层内，边界清，有假包膜，突向宫壁后压迫胎盘基底膜板呈现向胎盘侧的凹形，基底膜板连续性好。因胎盘血管瘤血管和胎盘血管相通，有报道肿瘤大或快速增长可引起胎儿血流动力学改变，直至胎儿无法承受这种病理性变化而引起贫血、水肿、心功能衰竭而死亡，较大的胎盘血管瘤有破裂的可能，尽管发生率低，但可致胎儿死亡。综上所述，我们认为超声诊断胎盘血管瘤是目前早期、无创、准确的有效手段。

作者单位：安徽阜南，阜南县人民医院B超室