超声诊断睾丸鞘膜腔结石1例

【关键词】  超声诊断 睾丸鞘膜腔 结石

 1  病历摘要

　　患者，男，32岁，已婚。因无意发现阴囊硬结1年而到我院就诊。查体：一般情况好，睾丸双侧大小基本对称，透光实验阴性，左侧阴囊内可触及颗粒状硬结并可移动，右侧未触及异常结节。超声检查:双侧睾丸及附睾形态、大小正常，实质回声均匀，未见占位。睾丸鞘膜腔内未见无回声暗区，左侧阴囊内可见多个强光团伴声影，探头推压可移动，大的约4.8 cm×3.2 mm（图1）。术后取出8枚结石。

    2  讨论

　　临床上睾丸鞘膜腔结石是一种泌尿系统少见疾病，多数伴有睾丸鞘膜积液，而无鞘膜积液的睾丸鞘膜腔结石更是少见。本病例无鞘膜积液的迹象且为多枚结石，因而显得尤为罕见。患者一般无自觉症状，多为偶然发现，也没有任何不适感觉，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现的。但结石多、时间长可继发炎症而引起临床症状，所以早期诊断及治疗对患者康复有重要意义。睾丸鞘膜腔结石的形成原因目前还不十分清楚。慢性阴囊内炎症导致鞘膜内液体吸收不良或睾丸鞘膜腔内有形成分钙化可能和结石的形成有一定关系。本例无结核病史，可排除睾丸结核钙化灶所致。无外伤史，外伤所致血肿机化可排除。此例应为原发于睾丸鞘膜腔的结石，鞘膜腔的非特异性感染可能在本例结石的形成中起主要作用。超声诊断睾丸鞘膜腔结石是一种有价值的无创、无痛、快捷的检查方法，为临床诊断及治疗提供重要依据，并有助于与其他疾病相鉴别。精索静脉曲张也可表现为阴囊内硬结，超声可见精索静脉扩张，迂曲走行，据此可鉴别。睾丸及附睾附件可见有蒂与睾丸及附睾相连。睾丸或附睾肿瘤为睾丸或附睾实质内的占位回声，并不游离于睾丸鞘膜腔内。腹股沟斜疝为肿大的阴囊内可见肠管或大网膜回声，卧位时可回纳。超声检查能较直观地观察阴囊的形态、结构，对病变的显示较全面，在指导治疗及判断疗效方面也有一定帮助。

作者单位：四川自贡，自贡市第四人民医院特诊科