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【关键词】 正常胎儿 胎盘 孕周
典型的胎盘回声初起时，表现为附着在子宫内壁的半月形弥漫细小的点状回声，以后胎盘的回声可随孕周及其成熟度而改变。但其发展并不一致，为了探讨胎盘成熟度分级与孕周的相关性，对2766例正常胎儿的胎盘分级进行回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2006年4月～2007年3月在我院做产前超声检查的妊娠14～44周的孕妇，年龄22～38岁。
1.2 使用仪器 采用Logiq 200E 黑白超声诊断仪，腹部探头，频率3.5 MHz。
1.3 检查方法 首先二维切面常规检查宫内胎儿发育情况。观察胎盘回声，扫查绒毛膜、胎盘实质、基底板进行胎盘成熟度分级［1］。选取2006年4月～2007年3月2766例在我院做产前超声检查，后又在我院正常生产的孕妇。根据不同妊娠阶段胎盘的回声，分为中期妊娠（第14周至不满28足周）、晚妊早期（28周至不满37足周）、足月妊娠（37周至不满42足周）、过期妊娠（42周以后）［2］4个阶段进行分析。所有检查均为一人操作。
2 结果
2766例检查对象中，815例为中期妊娠，100%为0级胎盘；837例为晚妊早期，其中86.7%为Ⅰ级胎盘，12.9%为Ⅱ级胎盘，0.4%为Ⅲ级胎盘；足月妊娠为1092例，其中20.2%为Ⅰ级胎盘，71.4%为Ⅱ级胎盘，8.3%为Ⅲ级胎盘；过期妊娠为22例，其中59.1%为Ⅱ级胎盘，40.9%为Ⅲ级胎盘，见表1、图1。表1 2766例正常胎儿与孕周的关系
3 讨论
28周以前，胎盘成熟度多为0级，说明胎盘未成熟。Ⅰ级胎盘85.7%在28周后出现，有20.2%维持至足月，说明胎盘已趋向成熟。Ⅱ级胎盘71.4%在37周后出现，但仍有12.9%在28后就可形成。Ⅲ级胎盘有8.3%在足月妊娠出现，过期妊娠后才可有40.9%的形成，但仍然有0.4%的Ⅲ级胎盘出现在37周前，并维持至足月（本文分析3例37周前出现的Ⅲ级胎盘均足月正常生产）。以上分析说明并不是每一胎盘必须全经所有各成熟发育阶段，而最终发展为Ⅲ级成熟度胎盘。
胎盘成熟为一渐进过程，其各级成熟胎盘在各孕周分布幅度不同，并有相互交叉重叠现象，虽然钙化为胎盘成熟度分级的重要指标之一，但是一般钙化无重要临床意义，并不影响胎儿生长及氧的供应。说明超声对胎盘成熟度分级是以胎盘大体形态学为基础，尤其对胎盘纤维蛋白沉积和钙化程度较为敏感，正常足月妊娠胎盘是自然老化的声像表现。目前尚无法利用分级对胎盘功能进行量化测定［3］。应用超声显像检查对胎盘进行分级时应当注意，即使有胎盘成熟度的分级标准，超声显像分级所见也并不是截然分清，分级难免受检查医生人为的影响，即不同医生可能对同一孕妇得出不同的结论。所以，超声检查胎盘成熟度的分级，并不能作为临床医师评估妊娠结局的唯一指标。（本文图片见封三）
【参考文献】
1 周永昌，郭万学. 超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，1354.
2 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2005，39，59，89.
3 陶国伟，刘韶平，郝春燕. 孕晚期超声监测胎盘成熟分级与病理改变、妊娠结局的关系. 中国超声医学杂志，2005，12（7）：531-533.
作者单位：山西阳泉，阳泉市妇产（商业）医院