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【关键词】 胃底憩室 X线诊断
胃底憩室较少见，我科近五年来通过钡餐检查发现16例，现结合临床及 X线表现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 16例患者中男11例，女5例，年龄40～70岁，平均52岁，临床上15例有上腹部疼痛不适，腹胀，嗳气，查体示上腹部压痛，1例为查体时发现。实验室各项检查均正常。
1.2 结果 16例患者中，7例位于胃底后壁，9例位于贲门与胃底交界处，均有程度不一的胃炎改变，2例表现为向腔外丘状突出，内可见胃黏膜，14例颈部狭细，大者约3 cm×4 cm，小者约0.5 cm×1cm，其中1例合并胃体部良性溃疡，3例与十二指肠及空肠憩室并存。16例患者均经胃镜及病理证实。
2 讨论
胃底憩室较少见，一般可分为牵引性憩室及内压性憩室两种，牵引性憩室较少见，多因自身及周围组织的炎性改变或肿瘤等粘连形成，可呈幕状突出，开口较宽，可有胃底黏膜进入，本组2例；内压性憩室多为胃壁的局限性薄弱，即先天性发育不全或缺损，加之胃内压增高，使黏膜及黏膜下层肌肉间呈囊袋状向腔外疝出而形成，其憩室壁由黏膜层、黏膜下层及浆膜层组成，其中缺乏肌层或有薄弱肌层存在，胃底内压性憩室多具有幕状的颈部，由于有颈窄腔大的特点，所以当有食物进入后不易排出时，易并发憩室本身炎症、溃疡及结石等，甚至有出血、穿孔等，所以其本身很少有单独临床症状出现，本组有14例属于内压性憩室。X线钡餐是诊断本病可靠的方法，安全、简便、无痛苦。服钡剂后要多方位转换体位，将憩室于切线位上显示，呈向腔外突出的丘状、半丘状或狭颈样充盈影，边缘光滑锐利，无动力改变，内可见胃黏膜，憩室大小不一，小者如豌豆，大者如核桃。胃底憩室于立位时通常明显变小，个别可消失，但卧位或头低足高位易于显示其清晰轮廓，本组有9例。有的钡剂随体位变化而排出，如排出困难时，可引起临床症状。本病需与良性溃疡及胃癌鉴别，结合其病史及X线表现鉴别不难。
作者单位：山东招远，招远市人民医院