点击显示 收起
【关键词】 泛影葡胺 优维显 报告
自19世纪30年代碘对比剂应用以来，为X线造影提供了物质条件，但在使用过程中一直有不良反应的存在，主要发生在离子型对比剂使用中。随着低毒性低渗透压的非离子型对比剂的相继应用于临床，明显降低了不良反应的发生率，提高了造影检查的安全性。但由于各种因素的存在，离子型对比剂的使用仍大量存在，因此预防与处理对比剂引起的不良反应，是影像学科医务人员必须充分重视和掌握的临床技术。目前我院在静脉肾盂造影中主要使用泛影葡胺和优维显两种对比剂，现将两者的使用情况进行简单分析。2007年1～12月我院用对比剂做静脉肾盂造影检查共386例，其中274例使用离子型造影剂，60％泛影葡胺40 ml静脉推注，使用前常规做碘过敏试验，阴性者用药，同时加用地塞米松5 mg以防止不良反应的发生。112例使用非离子型造影剂碘海醇40 ml静脉推注。根据对比剂不良反应症状的程度分类，出现不良反应的情况如下：注射泛影葡胺的274例患者中，227例患者出现了不同程度的轻中度反应，占82.8％。8例患者出现了严重反应，占2.9％。39例患者未出现不良反应，占14.2％。对所产生反应的患者，轻度反应的进行了观察，很快恢复了正常。中重度反应的立即停止对比剂的推注，给予静脉推注地塞米松10 mg，同时根据不同形式的反应立即采取抢救措施，主要是按过敏的处理原则进行抢救，所有患者均未出现生命危险。注射碘海醇的112例患者中，3例患者出现了轻中度的反应，占2.7％。其余患者未出现不良反应，占97.3％。对出现反应的患者通过观察后好转。通过以上病例的对比可以看出，离子型对比剂不良反应发生率明显大于非离子型对比剂，两组有明显的差别。可见有选择地使用非离子型对比剂对降低不良反应的发生率，提高检查安全性的作用是肯定的。在当前医疗安全备受重视的情况下，应尽可能地使用非离子型对比剂，特别是对于危重症患者和过敏体质者以及年老体弱者，在条件允许的情况下，应首选非离子型对比剂。但在使用非离子型对比剂时，切不可因其毒性低而放松警惕，应密切观察患者，以防万一。
作者单位：江苏吴江，吴江市第一人民医院影像科