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【摘要】 目的 分析胰腺癌的CT表现，探讨CT在胰腺癌中的诊断价值。方法 25例均行平扫加增强扫描。结果 胰头癌15例，胰体癌5例，胰尾癌2例，胰头体受累2例，壶腹癌1例。结论 CT检查是胰腺癌诊断的可靠依据。
【关键词】 胰腺癌；体层摄影术，X线计算机
胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，约占85%~90%，多见于中老年男性。笔者收集2006年1月~2008年5月CT扫描25例胰腺癌的CT影像表现进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共25例，男18例，女7例。年龄38~78岁。25例均须手术及临床证实。临床表现：位于胰头者，主要表现为黄疸，其中1例伴有腹痛；位于胰体、胰尾者，主要表现为腹痛及腹部肿块；其他表现有消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力，甚至恶病质等。
1.2 方法 采用德国SIEMENS 16排螺旋CT。扫描范围从膈顶至胰腺全部扫完，层厚、层距均为5 mm，部分病例行1 mm HRCT。25例均行平扫加常规增强扫描。
2 结果
胰头癌15例，直接征象：胰腺内低密度肿块伴或不伴胰腺轮廓改变，并有胰头增大，勾突圆钝，主胰管扩张，体尾部萎缩，平扫多为等密度，增强扫描呈不均匀强化，增强后病灶境界清。间接征象：胰周组织结构的改变和远处脏器的转移，或会随器官直
接浸润。肝内胆管扩张为常见表现，有时胆总管扩张，直径>8 mm，本组2例。胰体癌5例，表现为胰体部软组织块影，部分或大部分突出于胰腺之外，与正常胰组织界线不清，亦呈不均匀强化。胰尾癌2例，1例伴假性囊肿，表现为胰头体部肿块，肿块内见薄壁囊肿，囊肿直径<5 cm。壶腹癌1例，表现为肿块包绕胆总管下端狭窄、变形，肝内外胆管不同程度扩张。
3 讨论
CT扫描可了解胰腺肿瘤的部位、形态、大小、密度及边界情况，还可了解有无淋巴结及远处器官转移表现。胰头癌平扫为略低或等于正常胰组织，且大部分呈不均匀性增强，但周边强化明显，增强后病灶境界清，少部分肿块内可见坏死、囊变。胰体尾癌多表现为局限性肿块或向胰周浸润。胰腺癌常伴肝或腹膜后淋巴结转移。
综上所述，胰腺癌的直接征象是胰腺大小、形态和组织结构的变化。间接征象是胰管、胆管的扩张，肝脏、淋巴结及其他器官转移，周围血管的改变，腹水征象，且多为高密度血性。CT能明确显示胰腺癌的直接、间接征象，加上增强扫描，可为临床提供重要参考依据。
作者单位：江西万载，万载县人民医院放射科 江西万载，万载县中医院放射科