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【关键词】 彩色多普勒超声；乳腺；普查
我院2007年7月~2008年4月接收社会各单位组织女性普查乳腺共计1000例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 普查者情况 1000例普查者中年龄最大62岁，最小20岁，平均35岁。其中，无自觉症状者783例，自觉乳腺有包块伴疼痛者95例，自觉无包块但疼痛者112例，自觉有包块无症状者10例。
1.2 仪器与方法 超声检查前进行病史询问、视诊、触诊，如询问乳房平时有无胀痛或其他不适，有无规律，有无分泌物及其颜色，检查双侧乳房是否对称，皮肤有无橘皮样改变，乳头有无凹陷，扪及包块者注意其质地、部位、边界、大小、活动度等。使用百盛Au3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者取平卧位或侧卧位，探头以乳头为中心，沿放射状排列的乳腺管长轴为切面，做顺时或逆时针检查乳腺，并纵横多方位扫查，同时摄片、记录，结合临床检查，给予正常、可疑、良性、恶性病变的超声诊断。
2 结果
在1000例患者中检出正常乳腺850例，余150例发现异常或可疑异常。其中，左侧乳腺异常27例，可疑异常5例，右侧乳腺异常20例，可疑异常3例，双侧乳腺异常95例。诊断乳腺增生115例，乳腺纤维腺瘤20例，乳腺囊肿5例，乳腺癌2例。可疑异常8例。乳腺增生115例中大部分经临床医师按乳腺增生症治疗分别服用三苯氧胺、乳安片等，症状明显好转或消失，2例经手术切除病灶，病理诊断为中度不典型增生。纤维腺瘤、乳腺囊肿及乳腺癌均经手术后病理证实，8例可疑异常者在超声随访中。
2.1 正常乳腺者 按乳腺组织内腺叶间质与乳腺管多少不同分为间质型、中间型、导管型［1］，850例中导管型171例，占20.12%，中间型382例，占44.94%，间质型297例，占34.94%。其中无自觉症状者783例，经前乳房胀痛、经后疼痛消失者67例。
2.2 乳腺增生 115例乳腺增生者中，考虑单纯性小叶增生者78例，声像图特征:双侧乳腺或局部腺体增厚，回声粗大，减低或增强，部分呈光斑状，部分可见乳腺管扩张。考虑囊性增生者32例，声像特征：腺体增厚或不增厚，回声增粗，其内见数个或多个无回声，呈圆形或不规则，囊壁薄而光滑，后方回声增强。考虑腺病者5例，声像图特征：呈境界不清的中低回声区，轮廓不规则，无包膜及侧方声影，内部回声不均匀，后方回声略衰减。115例考虑乳腺增生者CDFI均未见异常血流信号。乳房体征均可扪及结节状或片块状肿块，均有自觉症状，乳房胀痛或刺痛。
2.3 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤20例，18例为单侧，2例为双侧，声像图特征：边界清晰中低回声，可见包膜，部分伴有侧方声影，形态规则，大部分呈椭圆形，CDFI均未见血流信号。乳房体征均可扪及边界清晰包块，质中，活动度较大。20例中6例自行扪及包块，14例未察觉异常。
2.4 乳腺囊肿 乳腺囊肿5例，声像图特征：均为单发，较大，3~6 cm，囊壁薄而光滑，内为无回声，CDFI未见血流信号。乳房体征扪及边界清晰质中包块，活动度一般。5例中3例自行扪及，2例未察觉。
2.5 乳腺癌 乳腺癌2例，声像图特征：（1）密集点状强回声团块，后方无声影，边界欠清晰，无包膜，CDFI探及动脉血流信号，流速35 cm/s，R 10.70。（2）边界极不规则减弱回声，呈蟹足样，无包膜，CDFI探及动脉血流信号，流速 30 cm/s，R 10.72。二者均无腋窝、锁骨上下、胸骨旁淋巴结肿大。乳房体征均扪及质硬固定包块，边界不清晰。2例中其一自行察觉尚未就医，另一未察觉。
8例随访者为乳腺内见单个或数个中低回声，边界清晰，部分内部可见栅栏状光条，无明显占位效应，CDFI未见异常血流信号。超声诊断考虑腺体内脂肪或乳腺腺病。8例乳房体征均为阴性，均无自觉症状。
3 讨论
近年来随着生活水平的提高和女性乳腺疾病宣传的深入，较多女性朋友不再抱着以前发现乳腺疾病才去就医的心态，越来越重视乳腺的定期检查和保养，而彩色多普勒高频超声检查无放射性且能清晰显示乳腺内部结构，发现包块能观察肿块内部回声、有无包膜、形态、边界、后方情况、部位、与周围的关系、大小、数目、彩色血流信号有无及多少、流速及阻力指数而做出超声诊断，对可疑恶性病变者，观察腋窝、锁骨上下及胸骨旁有无淋巴结转移等［1］，所以深受广大女性朋友的青睐。普查能对乳腺增生者早日诊断早日治疗解除疼痛，提高女性朋友的生活质量，尤其对于不典型增生者早日诊断更为重要，能使乳腺肿块良性者解除后顾之忧，放下思想包袱，恶性者早期发现、早期治疗、提高生存率。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学，第5版.北京：科学技术文献出版社，2006，140.
作者单位：重庆，重庆市万盛区人民医院特检科