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【摘要】 目的 分析慢性鼻咽炎的CT表现，探讨其诊断价值。方法 回顾性分析来我院做CT检查的13例慢性鼻咽炎患者的CT表现，并与影像表现相似的鼻咽部疾病进行比较分析。结果 慢性鼻咽炎主要表现为咽隐窝变浅、鼻咽壁局限性或弥漫性增厚、局部软组织肿块、鼻咽形态怪异、伴副鼻窦炎等，咽旁间隙受压较轻，一般不伴中耳乳突炎，颅底骨质结构完整，增强扫描鼻咽黏膜线完整。结论 CT扫描能显示慢性鼻咽炎的影像学特征，多数病例可做出明确诊断。
【关键词】 鼻咽炎，慢性；体层摄影术，X线计算机
慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，比较少见且易误诊，常与邻近器官或全身性疾病并存，临床表现常有鼻咽部出血、反复鼻塞、咽部不适等。本文总结13例，均经病理证实，以分析其CT表现，探讨其诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组13例慢性鼻咽炎患者，年龄25～66岁，平均45.5岁；男7例，女6例。
1.2 方法 用西门子40层螺旋CT以眶耳线（OM线）为基线，自颅底至硬腭水平进行轴位扫描，层厚3 mm，间距3 mm。并常规做冠状位、矢状位重建。
2 结果
13例均不同程度鼻咽壁增厚，其中8例局限性增厚，5例弥漫增厚，病变累及双侧8例，单侧5例，3例似肿块突出，9例咽隐窝变浅，5例伴副鼻窦炎，3例伴鼻甲肥厚，4例咽旁间隙变浅，所有病例均未见颅底骨质破坏。增强扫描5例，均呈中等度均匀强化，鼻咽黏膜线均完整。
3 讨论
慢性鼻咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，易引起鼻咽形态改变，慢性鼻咽炎与鼻咽癌在临床表现有相似之处，鉴别较为困难。慢性鼻咽炎CT表现主要为咽隐窝变浅、鼻咽壁局限性或弥漫性增厚，常为双侧改变，形成局部软组织肿块，鼻咽形态怪异，咽旁间隙受压较轻，一般不伴中耳乳突炎，颅底骨质结构完整等。慢性鼻咽炎也可形成较明显肿块或弥漫性增厚，与鼻咽癌表现相似［1］。但由于慢性鼻咽炎与鼻咽癌生物学行为不同，CT表现还是有差别的，以下几点有助于两者鉴别诊断：（1）慢性鼻咽炎主要向黏膜表面及腔内生长，表面光滑，外浸不明显，咽旁间隙变窄不明显，鼻咽癌呈浸润性生长，咽旁间隙变窄明显。（2）慢性鼻咽炎增强扫描呈中等度强化，不伴坏死，鼻咽黏膜线完整，而鼻咽癌明显强化，病灶较大时易产生坏死，鼻咽黏膜线完整中断。（3）慢性鼻咽炎颅底骨质结构完整，鼻咽癌常伴颅底骨质结构破坏。（4）慢性鼻咽炎即使形成较明显肿块伴随的咽鼓管阻塞征象也比较轻，同侧乳突气房多清晰，而鼻咽癌常伴同侧中耳乳突炎［2］。动态观察，慢性鼻咽炎治疗后可缩小、消失，这与鼻咽癌明显不同。慢性鼻咽炎常伴鼻炎及副鼻窦炎，而很少伴中耳乳突炎［3］。
总之，CT检查对慢性鼻咽炎诊断有价值，能提示形态学上异常改变，通过平扫及增强扫描等手段，对大多数患者能做出诊断，与鼻咽癌鉴别困难时，可做活检及动态观察。
【参考文献】
1 茅亭，李晨阳，海英.早期鼻咽癌与鼻咽炎CT征象的对比.黑龙江医学，2002，26(8):606-607.
2 宾怀有，滕才钧.59例早期鼻咽癌与鼻咽炎的CT对比分析.广西医学，2005，27（2）：234-235.
3 李恒国，陈碧敏，刘智.鼻咽腔的鼻咽壁异常影像的鉴别诊断.中华放射学杂志，2004，38（11）：1189-1192.
(本文编辑：齐 栩)
作者单位：262600 山东，临朐县人民医院影像科