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【摘要】 目的 探讨二维超声心动图在心脏黏液瘤患者中的应用。方法 回顾性分析超声心动图检查6例心脏黏液瘤二维超声的临床价值。结果 心脏黏液瘤在临床上并不少见，二维超声显示心腔内见稍强团块状回声，部分可见瘤蒂回声及其附着部位。结论 二维超声对心脏黏液瘤的诊断比较直观准确，并具有无创、安全、可靠、可反复检查及诊断准确率高的优点。
【关键词】 心脏黏液瘤；二维超声
超声心动图诊断心脏肿瘤是国内外公认首选和最佳的方法，具有无创、安全、可靠、可反复检查及诊断准确率高的优点［1］。本文对2003年1月至2008年1月在我院检查超声心动图中检出6例心脏肿瘤并经追踪手术病理确诊为心脏黏液瘤患者二维超声心动图进行浅析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例患者，男2例，女4例，年龄39~57岁，均有活动后不同程度心悸、气促、胸闷等症状，2例因反复心衰而住院，为明确病因行动态超声心动图检查。
1.2 方法 使用ALOKA SSD-5000彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5 MHz。患者取左侧位或平卧位，采用胸骨旁左、右心室长轴、心尖四腔、心尖二腔、心底短轴等切面进行扫查，以充分显示肿瘤的部位、大小、形态、活动度、有无蒂存在及附着部位。
2 结果
6例患者，其中5例为左心房内黏液瘤，1例为右心房内黏液瘤。二维超声表现：6例均示为房内不均质稍高回声团块；瘤体大小分别约：7.0 cm×3.4 cm，7.2 cm×6.4 cm，4.8 cm×4.7 cm，7.3 cm×2.7 cm,8.5 cm×3.8 cm，5.2 cm×3.2 cm；4例形状不甚规则，2例呈类圆形；边界清楚，5例瘤体通过一蒂连于房间隔上，随心脏收缩舒张于心房及心室往返摆动；其中有2例因瘤体堵塞瓣口而致二尖瓣狭窄，5例合并二尖瓣和三尖瓣关闭不全；另1例其蒂极短，几乎直接附着于房间隔上，未见瘤体运动。
3 讨论
黏液瘤为心脏肿瘤较常见的类型。二维超声对心脏黏液瘤的诊断比较直观准确，但少数病例声像图不典型，未见瘤体运动，容易与心脏恶性肿瘤和血栓混淆，检查时要从病史、临床特征等加以鉴别；由于心脏黏液瘤的临床表现、X线、心电图等表现与二尖瓣和三尖瓣狭窄的临床表现很相似，因此临床上常被误认为二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄。应用二维超声心动图不仅能显示心脏形态、结构及瓣膜的改变，对心脏肿瘤的定位、大小、形态及肿瘤与心脏瓣膜关系的显示是其他检查所不能及的。笔者体会用二维超声心动图诊断心脏肿瘤有以下几个优点：（1）可直接显示肿瘤的位置、形态、回声强度；（2）判断肿瘤的大小、活动度及血流动力学变化；（3）显示瘤蒂附着部位；（4）显示瘤体数目；（5）确定瘤体堵塞瓣口的程度；（6）判断瓣膜是否受损及其程度。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学,第3版.北京：科学技术文献出版社，2000，558-560.
(本文编辑：江 宇)
作者单位：516400 广东，海丰县彭湃纪念医院