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【关键词】 乳腺疾病；超声检查
超声是目前常用的乳腺影像学检查方法，高频探头及彩色多普勒技术的广泛应用使其诊断准确性进一步提高［1］。本文以高频超声普查乳腺疾病，探讨高频超声对乳腺疾病诊断的敏感性，指导临床更加合理地应用乳腺超声诊断技术。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年6月至2008年10月在我院做乳腺健康体检的维吾尔族女性患者，年龄20~55岁，平均37.5岁。
1.2 仪器与方法 超声检查使用GE LOGIQ-500型超声诊断仪，高频线阵探头，探头频率7.5~11.0 MHz，患者仰卧位，充分暴露双侧乳房，依次检查双乳腺各个象限及双侧腋窝、病灶的灰阶声像图及彩色血流信号特征。
2 结果
2.1 正常乳腺超声 本组1 147例。20~30岁乳腺超声声像图表现：腺体层较厚约12~25 mm，而脂肪层较薄。31~40岁乳腺超声声像图表现：乳腺主要结构是腺体层和脂肪层。41~55岁乳腺超声声像图表现：皮下脂肪层明显增厚，腺体层开始萎缩变薄，回声致密增强，两层结构界面清晰。
2.2 乳腺增生病 本组408例。超声表现：（1）腺体内呈典型囊肿56例，不典型囊肿17例；（2）实性肿块：约6~10 mm等回声结节，边界清，光点均匀，彩色多普勒超声时常无血流信号出现8例；（3）腺体结构紊乱，局限性增厚313例；（4）混合性14例。
2.3 乳腺炎性疾病 本组3例。超声表现：（1）1例乳腺炎，腺体内见边界不清、不规则片状中低回声区；（2）2例乳腺脓肿，腺体内实质不均质肿块，中心伴有不规则暗区，脓肿壁不规则，回声增强。
2.4 隆乳术后 本组5例。超声表现：假体囊位于乳腺后间隙或胸大肌后间隙内，囊壁呈等号样强回声，光滑连续，厚度小于1 mm，其中1例假体渗漏、外溢，在假体外乳腺区见一不规则低回声肿块，边界不清，内有细心光点漂动，肿块与假体间有一通道，超声诊断假体破裂合并乳腺脓肿，经手术切开引流出脓液证实。
2.5 乳腺纤维瘤 本组26例。超声表现：肿块呈类球形和卵圆形，少数呈分叶状；边界清楚；纵横比＜1；大多有完整的包膜；内部多呈均匀弱回声；后方回声不变或轻度增强；有侧方声影［2］。
2.6 乳腺癌 本组11例。超声表现：腺体层内见不规则、分叶状或蟹足状不均匀弱回声光团，边界不清晰；部分有恶性晕［3］；肿块内多见沙粒样钙化，后方衰减；无侧方声影；纵横比＞1；均有腋窝及锁骨淋巴结受累；肿块血供丰富，动脉频谱呈高速高阻。
3 讨论
近年来，乳腺疾病发病率较高，尤其是乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤第三位，严重危害妇女的身心健康。因而，越来越多的妇女要求超声普查乳腺疾病的意识也越来越强烈，高频超声作为一种已得到广泛应用和认可的影像学手段，对乳腺疾病诊断发挥着重要作用。本组超声普查1 600例维吾尔族女性乳腺，诊断出乳腺疾病453例，超声诊断阳性率为28%；其中乳腺增生病408例，超声诊断敏感性100%，检查者均有不同程度的临床表现，如周期性乳房胀痛、刺痛，伴有局限性或弥漫性结节、增厚，多数质硬、常伴压痛。乳腺炎性疾病3例，均经手术切开引流出脓液，超声敏感性100%。乳腺纤维瘤26例，25例手术证实，1例为增生结节，超声敏感性96.15%。乳腺癌11例，10例手术证实为乳腺恶性肿瘤，1例为乳腺良性肿瘤，超声诊断恶性肿瘤的敏感性90.91%。据文献报道，彩色多普勒超声对乳腺癌诊断的敏感性为70%~80%，而彩色多普勒超声与灰阶超声图像综合观察分析，超声诊断乳腺癌的敏感性明显提高，可得到准确的诊断结果［2］。综上所述，超声作为边远地区维吾尔族女性乳腺普查的手段，对早期发现乳腺疾病，并早期进行治疗，尤其是早期发现乳腺癌的患者，尽早手术，提高女性生活质量，有较高的应用价值。高频超声对乳腺疾病的诊断有很高的敏感性，且高频超声方便、经济、快捷，在乳腺疾病诊断及随访中具有不可替代的作用，可作为乳腺疾病普查的首选影像学检查方法。
【参考文献】
1 胡向东，钱林学.高频超声与核磁共振诊断乳腺癌的比较研究．中国超声医学杂志，2008，24（12）：1079.
2 张缙熙，简文豪.临床应用超声问答.北京：科学技术文献出版社，2006，263，269.
3 周永昌，郭万学.超声医学，第2版.北京：科学技术文献出版社，1994，356.
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：1 844000 新疆，喀什市人民医院 2 新疆，喀什地区第二人民医院