腹膜假性黏液瘤1例

【关键词】  腹膜；黏液瘤

 1  病历摘要

    患者，女，59岁。胰腺癌术后腹胀、食欲缺乏3个月入院，查体：神志清，精神无异常，双侧腹股沟区淋巴结肿大。CT检查：腹部肠道走行、结构显示不清，层次模糊，腹膜广泛不规则增厚，盆、腹腔内脏器表面扇贝形压迹，腹、盆腔内黏液性团块、肠系膜浸润性改变、实质器官内浸润性病灶以及腹膜黏液分房性团块，腹部肠袢纠集内拢（图1~3）。病理检查：送检腹腔液体组织见癌细胞，癌细胞呈短梭形，胞浆嗜酸性，核卵圆形，深染。最后诊断：囊腺癌并腹膜腔广泛种植转移合并腹膜假性黏液瘤。

    图1  肝外缘波浪状、扇形液性灶  图2、图3  腹膜腔区大量液性灶充填，周边肠袢、脏器受压明显变形移位

    2  讨论

    腹膜假性黏液瘤又称假性黏液瘤性腹水或假性腹水，是一种以腹膜腔内充以大量黏蛋白，形成假性腹水为特点的疾病［1~3］。

    腹膜假性黏液瘤主要见于腹部囊腺瘤或囊腺癌及阑尾黏液囊肿破裂后于腹腔广泛种植，使腹膜间皮细胞发生变异而产生大量黏液。其临床特点为患者腹部渐胀大，一般情况可，这与大量腹水的表现不相称，大部分病例均死于局部病变如肠梗阻。CT表现：盆腔、腹部低密度肿块，呈多囊状，有明显分房，边缘有强化，部分病例边缘有钙化，肠管因黏连不能漂浮达前腹壁。有时CT表现无特异性，与单纯腹水、囊性肿瘤不易鉴别。本例有胰腺囊腺癌病史，结合影像特点可明确诊断。

【参考文献】
  1 周康荣.腹部CT.上海：上海医科大学出版社，1993，236.

2 张安忠，杨崇美，姜军海，等.腹膜假性黏液瘤16例内镜及临床分析中华消化内镜杂志，2001，18：289.

3 Hinson FL，Ambrose NS.Pseudomyxoma peritonei.Br J Surg，1998，85:1332-1339.

(本文编辑：宋 青)

作者单位：614100 四川，解放军第42医院放射科