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【关键词】 影像检查；教学
医学影像检查技术学是一门形象思维科学，其实践性较强。为了培养学生的学习积极性、主动性和创造性，我们在教学中采取了PBL教学法［1］。PBL是基于问题的学习（problem based learning，PBL）的简称,它是美国的神经病学教授Barrows于1969年提出的。PBL是指在基于问题学习的教学过程中，教师根据课程标准中的教学重点和难点,在课堂上营造一种问题的情境，启发引导学生自己去寻找答案，即学生在教师引导下，以问题解决者的角色积极主动地参与课堂讨论，提出问题，分析和解决问题，以实现教学目标。
1 以问题作为师生课前准备的指南
在每次教学前，先给出课前预习提纲，让学生带着问题去预习、回顾和查阅相关知识。要求学生预习后上交书面的有关预习中遇到的疑难问题。例如，在讲授《CT检查技术》前的预习提纲中，我们出示了如下问题：什么叫空间分辨力和密度分辨力？他们的区别是什么？比较CT检查与平片检查的空间分辨力和密度分辨力大小。
2 以问题为主线、并贯穿于整个课堂教学中
2.1 精心设计、循循善诱 教师要根据学生课前预习中提出的疑难问题，结合自己的教学经验精心设计一系列问题，使之贯穿于整个课堂教学中。如讲解急腹症的X线检查时，为了加深已学的知识，并诱导学员进一步思考问题。我们提出假设患者因腹痛、腹胀、呕吐就诊，如X线腹部平片检查要诊断肠梗阻将会出现哪些征象？待学生回答后再提出：假如X线腹部平片未发现肠管扩张、胀气和液平面等征象是否能否定肠梗阻的诊断？这种边提问、边诱导的教学方法，能使学生灵活地掌握肠梗阻的上述X线征象与梗阻的程度、部位和急缓等因素有关，从而培养了学生的影像辨证思维能力［2］。
2.2 灵活多变、注重实效 为了提高教学效果，在提问时应灵活多变、察言观色、因材施教，根据不同的情况，随时改变提问方式。比如笔者在归纳肺实质基本病理改变的X线表现时，发现一些未被提问的学生并未集中精力听同学回答和老师的总结，而是在翻书准备应付老师的下一个问题。为此，我们先出示问题，让学生充分思考后再让学生回答。老师在归纳总结时故意弄几处错误的地方让学生纠正，从而克服了上述弊端。另外，我们发现个别学生在回答问题时思想上特别紧张，这就要求老师态度要和蔼，无论同学回答得对与错都要多加鼓励。
2.3 营造氛围、百家争鸣 和悦的课堂气氛，融洽的师生关系是完成以问题为引导的小班组教学法的关键。一名合格的教师要求在语言方面具有幽默感，这样学生听课时才不会感到疲倦；一名优秀的教师应该结合自己的工作经历和身边的实例进行生动的讲解，这样学生听课时才会感到生动贴切。在课堂上为了营造和谐的课堂气氛和百家争鸣的氛围，应建立平等的师生关系。为此，在课堂上应让学生向老师和同学提问，酿造师生之间和同学之间共同探讨、团结协作的氛围。
3 以问题作为检验和促进师生教与学的手段
改革传统的考试方法，将部分考核融入平时的教学中。根据学生回答问题、提出问题的情况及学习的积极性等给学生加减（+、-）平时成绩。该手段是实施以问题为引导的小班组教学法的重要保证。为了确保小组阅片的质量，我们常常在阅片后用15 min的时间模拟报告书写或者书面回答一些问题。然后教师认真批改和讲评，并按5分制记录成绩。
师生对不能圆满解答的疑难问题应及时查阅有关文献，这往往是科学研究的起点。例如我们在讲解间质性肺水肿的X线表现时，学生对克氏B线难以理解。我们通过组织部分学生上网查阅相关的中外文文献后，发现有关克氏B线的CT、MRI报道较少，从而激发了我们的科研热情，培养了学生的科研意识［3，4］。
总之，我们在医学影像检查技术学教学中，通过采用PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主观能动性，有利于提高学生的自学能力和解决实际问题的能力，有利于培养学生团结协作的精神，有利于增强学生的科研与创新意识。这就要求教师必须扩大自己的知识面，为课堂讨论和问题解答做好充分的课前准备；这就要求教师在遇到不太明白的疑难问题时，敢于放下面子，于课后查阅相关资料后在作回答；这就要求教师能周密组织、合理安排课堂时间，方能圆满完成教学任务［4］。
【参考文献】
1 堤明纯,鹿野美穗子,石竹达也,等.以问题为基础的小组学习的尝试.国外医学：医学教育分册,2001,22（1）:16-18.
2 戚跃勇,易习之,徐维帮.加强影像诊断教学中影像思维方法的培养.现代医用影像学，2000,9（2）:95-96.
3 马琼英，周宇，戚跃勇，等.医学影像技术专业教学与带教体会.中华现代影像学杂志,2008,5（6）:456.
4 戚跃勇，邹利光，齐德广，等.在医学影像检查技术学教学中贯穿德育教育.医学教育探索,2008,7（12）:1313-1314.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：400037 重庆，第三军医大学新桥医院放射科（△教务科）