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【关键词】 胼胝体变性；脑萎缩；影像学
胼胝体变性是一种罕见脱髓鞘性病变。致病原因不明，常见于慢性酒精中毒患者。有学者认为可能与长期大量酗酒、酒精性营养不良，长期处于低血钠状态有关。解放军第42医院近期收治4例长期大量饮用白酒的胼胝体变性患者，其临床和影像学表现典型，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，57岁，有长期饮酒史。头晕、语言不清、步态不稳1周来院就诊。头部轴位CT扫描示胼胝体膝、体部呈均匀性密度减低，CT值19.2 HU，无占位征，脑室未扩大，周围脑组织无异常。
例2，患者，男，54岁。1个月前饮用大量白酒后，下田劳动摔倒，无语、表情淡漠、步态不稳20天，其间发生过全身抽动。头部CT平扫见胼胝体均匀性密度减低，以膝部明显，CT值18 HU，无占位征，脑室不大，双额蛛网膜下腔增宽，余无异常改变。
例3，患者，男，66岁。有长期饮酒史。癫痫发作3次，语无伦次，走路有漂浮感半月，近来拿取物件时双手呈摸索状。头部CT扫描显示胼胝体密度减低，膝部最明显且不均匀，最低区CT值17 HU。
例4，患者，男，70岁。有长期饮酒史。失语、思路不清、嗜睡2天。查体无特殊。头部CT扫描示双侧对称性脑白质分布区密度减低，边界清楚，密度均匀，CT值29 HU胼胝体膝部、体部及压部见大片状低密度影，边界欠清，密度均匀，CT值19 HU。桥前池、桥小脑角池明显增宽。脑皮质沟回明显增宽。CT诊断：脑白质病，胼胝体变性，脑萎缩。
2 讨论
本组4例病史和临床表现有如下特点：（1）均为本地农民，年龄较大，平均52岁，平素无其他慢性病史；（2）4 例均有长期大量饮酒的嗜好，饮酒史都在10年以上，量大，有时以酒代饭；（3）临床表现相似，均以额叶受损症状为主，如癫痫发作、语言不清、失语、步态不稳、表情淡漠等。
影像学特点：（1）胼胝体密度减低，呈均匀或部分欠均匀的低密度影。（2）无占位征，2例有脑萎缩表现，其中1例有广泛脑白质病变。
本病应与下列病变进行鉴别：（1）脑梗死。胼胝体发生脑梗死少见，梗死多为小腔隙性梗死灶，不会出现与胼胝体形态相同的低密度影；（2）脑肿瘤。肿瘤为占位性病变，有占位征象，本组病例没有。
本病的CT表现为胼胝体密度均匀性或部分均匀性减低，CT值均在20 HU以下，正常中老年人胼胝体CT值均在23 HU以上，具有特征性，急性期增强可能强化，晚期不强化，诊断不难。本组病例均为长期大量饮用白酒的中老年男性，致病原因可能与慢性酒精中毒有关。
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：614100 四川，解放军第42医院医学影像科