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【关键词】 超声检查；脂肪肝，非酒精性
随着国家经济发展,人们生活的提高,非酒精性脂肪肝已非罕见,且日益备受关注。现就我院在健康体检中超声诊断脂肪肝总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年在喀什市人民医院做健康体检的1 068例中超声诊断脂肪肝247例，年龄21～65岁（平均43岁），男236例，女11例，无过量或长期饮酒史，亦无病毒性肝炎史。
1.2 仪器与方法 仪器使用GE LOGIQ-500型超声诊断仪，探头频率3.5～4.5 MHz, 患者禁食禁水，对肝脏进行纵横及多切面扫查。
2 结果
本组1 068例受检者超声检查，诊断脂肪肝247例，检出率23%。其中，轻度脂肪肝126 例，占11.7%；中度脂肪肝76例，占7.1%；重度脂肪肝27例，占2.5%；非均匀性脂肪肝8例，占0.19%。
2.1 超声声像图表现
2.1.1 轻度弥漫性脂肪肝 肝脏体积正常，包膜清晰，肝内光点致密增强，后方轻微衰减；肝内管道结构尚清晰，门静脉显示清；肝血流频谱波幅无明显改变。
2.1.2 中度弥漫性脂肪肝 肝脏体积正常或略增大，包膜显示欠清晰，肝实质内出现前2/3光点致密增强，后1/3回声衰减；肝内管道结构不甚清晰，门静脉显示不清晰；肝血流频谱波幅减低。
2.1.3 重度弥漫性脂肪肝 肝脏体积均匀性增大，包膜显示不清，无局限性隆起，肝实质回声光点细致密集，弥漫性增高，显示“明亮肝”，出现肝脏前1/3光点致密增强，后2/3回声衰减；肝内管道显示不清，门静脉显示模糊；肝血流频谱波幅减低。
2.1.4 非均匀性脂肪肝 弥漫非均匀浸润，残存小片正常区，表现为肝实质回声普遍增高，其中一处或几处大小不等的低回声区域，边界清，形态不规则。
2.2 生化检查 247例脂肪肝患者，血脂异常呈脂质三联症者218例，占88.3%。
2.3 肥胖情况 腰围>94 cm 145例，占58.7%，腰围/臀围>0.90者138例，占55.9%。
3 讨论
正常肝脏脂肪含量约占肝脏重的5%，在脂肪肝时其含量可达40%～50%，大多数脂肪肝患者多无自觉症状，常在超声普查中发现［1］，而脂肪肝病例多数为弥漫性浸润，少数为弥漫非均匀浸润。非酒精性脂肪肝病是一类酒精性脂肪肝相似的组织学改变，但无过量饮酒史的临床病理综合征，主要由于肥胖、营养不均衡、血脂异常使脂肪过量沉积于肝脏所致。本文247例非酒精性脂肪肝患者为除外过量饮酒史及病毒性肝炎、糖尿病史等，而均有血脂异常和肥胖病史。据文献报道，非酒精性脂肪肝病成人发病率10%～24%，肥胖者可高达57%～74%［2］。本文与文献报道相类似。临床上目前尚无特效治疗方法，主要侧重于病因和原发病的治疗，诸如控制饮食、运动、减肥、调脂为主，以保肝、护肝药物为辅等，改善肝功能。本文247例脂肪肝患者经3～6个月治疗后，复查超声，87例声像图有明显改善者，均为轻度脂肪肝患者，声像图表现肝内光点明显减低；中-重度脂肪肝患者声像图改变不明显。部分慢性患者可发展为肝硬化，晚期者可考虑行肝移植手术［3］。因此，超声体检对非酒精性脂肪肝早期诊断、早治疗、防止其发展为肝硬化极其重要。
【参考文献】
1 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学,第2版.北京：科学技术文献出版社，2001，59.
2 张西金.非酒精性脂肪肝研究进展.临床肝胆病杂志，2003，19（4）：198.
3 范建高.非酒精性脂肪肝的诊断策略.临床肝胆病杂志，2002，18（5）：267.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：844400 新疆，喀什市人民医院特检科