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【关键词】 鼻咽腔；儿童；CR摄影
近些年来临床上腺样体肥大的患儿越来越多，它是引起儿童上呼吸道疾病的常见原因，主要治疗方法是手术刮除，但手术或内科治疗方法的选择取决于腺样体肥大的程度［1］。鼻腔镜检可以了解其肥大的情况，但儿童难以接受或不配合。因此，实际的临床工作中放射科的鼻咽腔侧位片对诊断儿童腺样体肥大就发挥了至关重要的作用。本文浅谈了一些儿童鼻咽腔侧位的投照技术。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊随机选择32例患儿，其中男21例，女11例；年龄3～13岁；病程1个月～3年。主要表现患儿打鼾、张口呼吸、鼻塞。检查设备：PHILIPS公司型号：BUCKY DIAGNOST X光机；AGFA公司：SCOPIX DS5500（激光相机）。
1.2 方法 鼻咽腔吸气侧位片滤线设备：立式滤线器位置：患儿站立于摄片架前，成侧立位，双足稍分开，使身体站稳。外耳孔置于胶片中心，胶片上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨。嘱患儿头向上抬起，使听鼻线垂直胶片竖轴，这样可以使下颌支不重于颈椎椎体。让患儿闭合口腔用鼻吸气曝光。对于较小患儿站立不稳可嘱咐家属用手扶头使其头部固定不致晃动。中心线：对准外耳孔前方2 cm处垂直射入胶片。
2 结果
照片对比度良好，清晰度好，腺样体显示良好，气道清晰可见，蝶鞍成标准侧位。
3 讨论
腺样体又称咽扁桃体、增殖体、增殖腺等，属淋巴器官。对人体免疫功能有一定作用［2］。腺样体位于鼻后壁顶部。6～7岁发育为最高峰，10岁以后逐渐萎缩，至成年消失。临床表现主要为睡觉时打鼾﹑张口呼吸﹑鼻塞，可引起听力障碍，给患儿带来极大痛苦。要想获得一张标准的鼻咽腔侧位片摆位是关键。患儿必须站立成标准侧位，下颌骨稍抬起使听鼻线一定垂直胶片竖轴，下颌才不会与颈椎椎体重叠，气道才能显示清晰。为了能更清晰的显示腺样体就需要气道内充满气体，才能使腺样体与气体形成鲜明的对比。这就必须要求患儿将口腔闭合用鼻子吸气。吸气时鼻咽腔前后径达到最大，否则呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔狭窄的假象［3］。中心线要准腺样体垂直射入，只有合适的曝光量（kV与mAs的选择）才能获得良好的照片对比度。总之，一张高质量的标准鼻咽腔侧位片是诊断腺样体肥大的重要依据，对临床选择何种治疗方法提供了可靠依据［4］。
【参考文献】
1 徐赛英.实用儿科放射诊断学.北京：科学出版社,2004,141.
2 李东辉,任甄华,王晓曼,等.小儿腺样体肥大的X线表现（附136例总结及132例正常对照）.临床放射学杂志,1999，18（11）：694497.
3 余建明.医学影像技术.北京:科学出版社,2004,141.
4 吴红莲,李芸芸.儿童鼻咽腔侧位平片的临床意义（附126例X线分析）.吉林医学,2005，26（2）：173174.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：300074 天津市儿童医院放射科