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【摘要】 目的 分析多层螺旋CT在胆道梗阻性病变中检查和诊断中的应用价值。方法 对本院2003年10月至2008年10月经手术病理证实的胆道梗阻性疾病50例患者，利用多层螺旋CT容积扫描和三维成像后处理技术进行诊断与分析。结果 良性梗阻性病变占80%，以胆道结石居多，依次炎症性梗阻，恶性梗阻占10%，外压性梗阻占5%。结论 多层螺旋CT在胆道梗阻性病变检查和诊断中，在定位、定性、定量上可显示大量的影像诊断信息，可提高CT诊断准确率，有重要的检查和诊断价值。
【关键词】 胆道梗阻；多层螺旋CT；三维技术
胆道梗阻性病变是临床常见疾病，病因较复杂。本文旨在提高多层螺旋CT扫描及三维成像技术在梗阻性疾病的病因诊断中有其较高的准确性和应用价值，以便给临床提供准确的影像信息，对制订治疗方案，提高生存率，减少创伤有其重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析我院2003年10月至2008年10月经手术病理证实的胆道梗阻性疾病50例，其中男40例，女10例，年龄25~85岁，平均55岁，良性梗阻性病变45例，恶性梗阻性病变5例。
1.2 方法 利用西门子SOMATOM Enotion6 SCT多层螺旋扫描机和美国Medrad高压注射器。扫描技术：患者仰卧位头部先进行定位扫描，再行连续容积螺旋扫描，扫描参数为120~140 kV，120~250 MAs，层厚5~10 mm，螺距1.5 cm，准直器1,0.75亚秒技术容积扫描对感兴趣区行1.25mm薄层重建后将成像图像导入3D工作站进行多平面（MPR）。最大密度（MIP），表面遮盖（SSD）。采用三维全方位任意选装切割结合横断位观察病变的部位、范围、形态、大小、梗阻程度进行分析比较，选图后传入KODAK8100激光相机照相后进行分析诊断。
2 结果
本组50例胆道梗阻性患者年龄最大85岁，最小25岁，平均55%，男40例（80%），女10例（20%），其中由于结石造成梗阻30例（60%），炎症性梗阻10例（20%），肿瘤性梗阻5例（10%），外压性梗阻5例（10%）。以胆道结石居多。依次炎性梗阻、肿瘤性梗阻、外压性梗阻。
3 讨论
胆道梗阻性疾病在临床诊疗中，多层螺旋CT检查和诊断在定位、定性、定量上非常重要。根据胆管扩张及狭窄程度和特点分析：（1）肝内胆管扩张的形态和程度；（2）肝内外胆管扩张是否成比例；（3）胆管壁的改变；（4）梗阻端的征象；（5）增强扫描强化程度等征象。依据直接征象、间接征象分析诊断能明显提高病变诊断的准确率，对临床制订治疗方案，和患者预后生存率，具有重要的检查和诊断价值。而多层螺旋CT及三维成像技术的应用更是临床诊疗胆道梗阻不可缺少的检查方法。
【参考文献】
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2 李松年,唐光健.现代全身CT诊断学.北京：中国医药科技出版社,1999,773-774.
3 周康荣.腹部CT.上海：上海医科大学出版社,1993,119-120.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：844000 新疆，喀什地区第二人民医院影像科