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【摘要】 目的 探讨颅骨血管瘤的X线和CT影像表现。方法 对6例患者的临床及影像资料回顾性分析。结果 6例患者，均为单发；X线为圆形或类圆形软组织密度骨质缺损区，边界清晰；CT表现为病灶密度不均匀，以等密度为主，膨胀性颅骨破坏区边缘锐利，外板大部缺失，内板变薄，内有高密度斑点及分隔。结论 X线和CT检查对颅骨血管瘤的诊断有较高的临床价值。
【关键词】 颅骨；血管瘤；体层摄影术，X线计算机
X-ray and CT diagnosis of cranial bone hemangioma
HUANG Shao-quan，BAO Ping-xiang，LV Jiang-hua，et al.CT Room,PLA 61669 Hospital,Zhijiang 443200,China
［Abstract］ Objective To discuss the X-ray and CT images of cranial bone hemangioma.Methods Retrospective analysis was done on the 6 cases image data.Results In 6 cases，it is found only one mass in every patient.It is round or para-round with soft tissues density in bone matrix defect area by X-ray，and its border is darity.By CT scanning，it is light density mostly with，but only small department has no average density；Its border is sharp with outer plate deletion mostly，inner plate changes gracile，and it is found partition and high density blotch in expansion on bone matrix defect area.Conclusion It is helpful to diagnoze cranial bone hemangioma by CT scanning and X-ray.
［Key words］ cranial bone；hemangioma；tomography,X-ray computed
颅骨血管瘤是较少见的良性骨肿瘤［1］，可发生于颅骨各部位，以额骨、顶骨最多见。现将解放军61699部队医院6例患者的资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例颅骨血管瘤均经手术及病理检查确诊，男4例，女2例，年龄26～67岁，平均45岁。临床表现：头部局部突起，质硬，无活动，2例头痛，4例无症状，实验室检查无异常发现。
1.2 方法 使用美国GE公司Hispeed NX/I螺旋CT扫描，层厚5 mm，层距5 mm，扫描时间0.8 s/r，电压120 kV，电流150 mA。其中3例平扫后增强扫描。
2 结果
6例患者均为单发；2例位于额骨，2例位于顶骨，1例位于颞骨，1例位于枕骨；4例内有自中央向周围放射的骨针，排列较规则，如车轮状；6例病灶密度不均匀，以等密度为主；3例膨胀性颅骨破坏区边缘锐利；外板大部缺失2例，外板变薄3例；内板变薄，边缘清晰且硬化2例；内有高密度斑点5例，见图1。
3 讨论
3.1 颅骨血管瘤的病理及生物力学改变 肿瘤起源于板障［2］，后向外累及外板并向外膨隆，少数影响内板，个别穿破内板累及硬脑膜，通常无包膜，与周围组织分界清楚，偶有恶性变者。肿瘤常为单发性，少数亦有多发。肿瘤外观呈蓝色圆顶状，切面示由多数骨小梁构成的网状支架，内为紫红色血窦，骨小梁表浅者较粗大，与颅板呈垂直排列，深部者呈蜂窝状排列。镜检可分为两型：（1）海绵状血管瘤：较常见，多位于额顶部，骨小梁之间有丰富大小不等血窦，窦壁为内皮细胞覆盖；（2）毛细血管瘤：罕见，瘤内含有较多的软组织成分，能破坏邻近组织及压迫脑组织。
3.2 颅骨血管瘤的临床 本病可发生于任何年龄，以中年居多，病变生长缓慢，症状较轻，多表现为无痛性肿块，表皮正常，无痛，少数可有疼痛，小者无任何症状，大者头皮下肿块隆起，压痛不著，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛。少数肿瘤突入颅内可引起颅内压增高症状及局限性神经症状［3］。
3.3 颅骨血管瘤的影像学诊断 头颅正侧位X线片：为圆形或类圆形软组织密度骨质缺损区，边缘光滑可有硬化增生改变，内外板膨胀变薄或缺失，外板明显，有数量不等的钙化样高密度斑片、斑点或骨针，后者多自病化中心向四周放射，排列较规则，如车轮状，外板缺失后，可形成向颅骨外突出的软组织肿块。CT扫描见：病灶密度不均匀，以等密度为主，膨胀性颅骨破坏区边缘锐利，外板大部缺失，内板变薄，中心呈蜂窝状，内有高密度斑点和纤维骨分隔。增强扫描示：病灶内的低密度区和软组织肿块明显强化，并有粗大扭曲的颅内血管进入瘤区［4］。CT与X线比较，CT能观察到瘤内软组织结构，观察骨壁更清晰。在条件允许的情况下，可加扫MRI检查，MRI对X线平片或CT难以发现的较小血管瘤和难以鉴别的非典型血管瘤可做出诊断（T1WI呈高信号或低信号，T2WI呈等或高信号）。
3.4 颅骨血管瘤的鉴别诊断 与脑膜瘤鉴别，脑膜瘤引起的骨小梁放射状增粗以外板为主及可见骨质破坏。本病在X线平片上难与成骨肉瘤区别，但肉瘤生长迅速，多伴有局部疼痛，以骨质破坏为主。有部分婴儿及儿童有贫血症，亦可产生板障增宽，外板变薄，骨小梁呈放射状排列及内板正常等与颅骨血管瘤类似改变，但贫血症可伴有全身管状骨骨髓腔膨大，且病灶较小及局限，头皮隆起不著［5］。骨纤维异常增生内部密度高低不均，易与其鉴别。
【参考文献】
1 石木兰.肿瘤影像学.北京：科学出版社，2003，851-852.
2 韩志江，曹志坚，李军孝.颅骨血管瘤.现代医用影像学，2002，11（6）：284.
3 刘再义.枕骨血管瘤1例.现代中西医结合杂志，2005，14（18）：2362.
4 贺志刚，孙守波.颅骨血管瘤的诊治体会.临床神经外科杂志，2005，2（2）：71-72.
5 杨春燕，张新民，王济源.枕骨海绵状血管瘤CT诊断.实用放射学杂志，2004，20（2）：127.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：1 443200 湖北，解放军61699部队医院CT室（△外科） 2 443214 湖北，枝江市董市医院外科