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【关键词】 节育器移位 盆腔 超声
1 病历摘要
患者女，30岁，自诉5年前放置宫内节育器，现在下腹隐痛，时轻时重，院外超声示：宫腔未见节育器回声。因而来我院复查彩超。查体：一般情况良好，下腹部有压痛,无反跳痛。彩超显示：子宫体后位，大小正常，边界清，子宫壁回声均匀，内膜线居中，宫腔及阴道内未见节育器强回声，而于宫体与膀胱间隙探及倒立的“T”型强回声(图1)，纵臂长约3.7 cm，横臂长约2.2 cm，其周围见实性弱回声包绕，内探及动脉血流信号，RI 0.71。双附件区未见明显肿物积液。彩超诊断为：(1)节育器移位于盆腔表现;(2)子宫附件未见异常。
2 讨论
节育器完全穿透宫壁进入腹腔内的原因有：(1)放置前子宫的位置与方向不明确，操作时探针或放置器插入宫腔时与实际情况不符合而导致。(2)操作时，不够轻巧，用力不均匀或哺乳期闭经的子宫壁薄，质软，阻力小。(3)节育器本身较硬，且有棱角，放置不正，可戳入宫壁，以后随宫缩增压而穿破宫壁，进入盆腹腔。异位的节育器可产生慢性下腹部隐痛或其他脏器的压迫症状。还有一种可能，即节育器异位不引起明显不适，只是因避孕失败，再次妊娠做检查时才发现;或以后欲取出节育器，子宫内找不到，才发现节育器异位。故放置节育器后的定期随访很重要。超声检查可作为首选方法。
作者单位：057550 河北，邯郸市肥乡县医院超声科