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【关键词】 胎儿 口腔寄生胎
1 病历摘要
孕妇，28岁，停经5个月，无其他不适。超声见：妊娠子宫，宫内见一成形胎儿，胎头双顶径5.1 cm，股骨长3.5 cm，颅骨光环完整，颅内结构未见明显异常，脊柱排列整齐(图1)，其胸腹腔脏器可见，未见明显异常回声，胎心搏动规律，颈部及颜面部可见范围约9.5 cm×7.5 cm×8.5 cm异常回声团与之相连(图2、图3)，形态不规则，内部回声不均质，可见散在团状强回声后伴声影、中等实性回声及不规则无回声，CDFI：该异常回声团内可记录到少许动脉血流信号;胎儿脐动脉血流S/D∶7.78，RI∶0.87，舒张期血流速度明显减低(图4)，时可降为零;胎盘位于宫体前壁，零度;羊水池度5.6 cm，指数22.5 cm。超声诊断：宫内中孕，胎儿畸形，羊水过多。胎儿引产后显示面部正常，从口腔里吐出一团实性内容物，咽喉部以下正常，病理诊断：口腔寄生胎。
2 讨论
口腔寄生胎是一种很少见的发生于口腔、咽部的畸胎瘤。约2%的小儿畸胎瘤发生于鼻咽部，包括口腔、扁桃体及颅底部。该病因尚不明确。本病例声像图表现为：胎儿“面部”出现实质性或混合性肿块，形态极不规则，呈分叶状。肿块内部回声紊乱，常呈低、中、强回声交错，以及钙化斑点。仔细观察肿块与面部关系可发现肿块来源于口腔，然而肿瘤较大时就不易观察其确切来源。由于患儿口舌无法运动形成上消化道梗阻，故羊水吞咽量锐减，造成羊水过多和胎儿胃泡消失。只有少数口腔寄生胎可能会合并其他部位的异常，包括心脏、肺等器官，多数情况下口腔寄生胎是一种单发性良性肿瘤。据统计，口腔寄生胎的存活率仅为30%～40%，其预后与肿块的大小关系密切。大型口腔寄生胎因造成上呼吸道梗阻，产时可发生急性缺氧导致死亡，因此无手术机会。小型肿瘤若未累及重要器官，也不存在阻塞呼吸道的情况则有手术机会，故预后相对较好。
作者单位：635100 四川，大竹县人民医院超声科