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【关键词】 胎儿畸形 脑积水 诊断
1 病历摘要
患者，女,24岁,G1P0,孕30周,来我院行常规检查,检查仪器GE730超声诊断仪,彩超检查:胎儿颅骨呈椭圆形,回声连续,脑中线居中,无明显偏移,双侧侧脑室明显增宽,以后角为著，宽约1.5 cm。小脑横径3.7 cm,形态正常。后颅窝池宽约0.6 cm(图1)。胎儿脊柱矢状切面(图2)显示第C6~7颈椎及T1椎弓回声不连续,椎管间隙明显增宽,脊柱横切面(图3)连续扫查,C6~T1椎弓正常八字结构消失,呈V形改变。该处表面皮肤组织回声连续,无囊性膨出。余各系统检查无明显异常。超声诊断:胎儿颈胸部隐性脊柱裂合并脑积水。引产一胎儿,外观未见明显异常，进行胎儿脊柱正后位CR成像(图4、5),确诊为隐形脊柱裂(第5~7颈椎及第1胸椎)。
2 讨论
脊柱裂是原发椎管畸形,是后神经孔闭合失败所致,其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,常见脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外暴露,好发于骶尾部。隐形脊柱裂无脊膜或神经组织膨出,表面覆盖有正常的软组织和皮肤,因而在产前超声检查中常难以发现。但脊柱裂使脑内压力减低，颅内结构发生改变，常伴有一系列脑部超声特征,如小脑异常、柠檬头征、后颅窝池消失、脑室扩大等特征。该胎儿为隐形脊柱裂,小脑及后颅窝池无明显改变,仅表现为脑室扩大。因此,详细检查胎儿头部可以提高本病的检出率
作者单位：138006 吉林，吉林油田总医院功能科