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【摘要】 目的 探讨心电图诊断左心室肥大和左心房肥大的价值。方法 61例原发性高血压3级的患者均行心电图和彩色多普勒检查。结果 心电图左房肥大14例，占23%，左室肥大23例，占37.7%。彩色多普勒左房肥大40例，占65.5%，左室后壁厚、空间隔厚27例，占44.3%，左心室腔扩大8例，占13.1%。结论 彩色多普勒诊断左心房肥大和左心室肥大比心电图敏感，但是基层医院心电图费用低廉，操作简便，康复性好，仍不失为诊断左心室肥大和左心房肥大的辅助检查方法。
【关键词】 原发性高血压 左室肥大 左心房肥大 心电图 彩色多普勒
高血压在西北地区属于高发区，新的高血压定以不单纯依靠血压测定，还要依靠心血管危险指标，如气管损害来进行危险度分层，通过心电图(ECG)和心脏彩色多普勒(UCG)检查及早发现靶器官损害，及早进行干预措施，才能使高血压患者获得更大益处。本文选择原发性高血压61例，以心脏彩色多普勒为对照，研究心电图对左房肥大和左心室肥厚的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院2008年1月至12月住院患者，原发性高血压3级61例，排除继发性高血压、肥厚性心脏病、冠心病等心肺疾病，男29例，女32例，年龄38~80岁，平均(66.2±13.8)岁，其中60岁以上33例，占54.1%。
1.2 研究方法 原发性高血压3级诊断标准，根据1999年中国高血压联盟指南标准，采用经核准的汞柱式血压计，收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg的患者，均行ECG和UCG检查。心电图：美国通用公司GE-MAN1200型ECG，记录常规导联、V1~6导联。彩色多普勒：德国SONOLINE-G60S，采用左室长轴切面。
2 结果
单纯ECG正常7例，UCG正常4例，ECG左房肥大14例(经UCG证实有12例符合)占23%，左室肥大23例(经UCG证实有14例符合，其中双室大2例)占37.7%，UCG左房肥大40例占65.6%，左室后壁厚、空间隔厚27例(其中全心大3例)占44.3%，左心室腔扩大8例占13.1%。见表1。表1 高血压患者左房肥大和左室肥大ECG和UCG统计 3 讨论高血压的预后不仅与血压水平的高低有关，而且与其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关，在基层医院，高血压患者心肌损害的诊断主要依据ECG和UCG，高血压对心脏损害的表现是左心室肥大，本研究UCG左心室肥大和左心房肥大的敏感性比ECG高，ECG不能很好地鉴别心室扩张与肥厚，UCG有44.3%患者有左心室肥厚，而ECG只有37.7%，UCG有左房肥大的患者有65.6%，而ECG只有23%，因此，ECG在诊断左心房肥大的敏感性比UCG低，但特异性高。目前认为，UCG是确诊左心室肥厚最敏感、最可靠的手段[1]。长期高血压引起舒张功能障碍出现较早，室壁肥厚和僵硬可引起心搏量降低导致心衰，但左室增大可不明显，本研究显示左室腔增大仅8例，占13.1%，而左室后壁厚、室间隔肥厚27例，占44.3%。左室舒张功能减退，常出现在左室肥厚前期，首先表现为左房增大，本研究表明UCG诊断左心房肥大，敏感性高于ECG，ECG V1的P波终末成分振幅和间期的面积>0.6，UCG与ECG符合率高。虽然心电图诊断左室肥大和左房肥大敏感性较差，但在基层医院，心电图费用低廉，操作简便，重复性好，仍不失为诊断左房肥大的辅助检查方法[2]。
【参考文献】
1 郑慕白，郭文彬.实用超声心动图解析与诊断.北京：科学技术文献出版社，2000，31.
2 郭继鸿.心电学技术.济南：山东大学出版社，2005，139.
作者单位：835700 新疆，尼勒克县人民医院