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【关键词】 视网膜母细胞瘤，婴儿;多普勒
1 病历摘要
患儿男，3岁。来图们市人民医院1周前夜晚其母偶然发现患儿右眼反光似猫眼，第2天重复出现上述现象。次日晨起带患儿来院五官科就诊，眼底检查见黄白色肿物，临床初诊：视网膜母细胞瘤。彩超所见：于右眼球后壁向玻璃体内隆起的大小约13 mm×10 mm球形低回声，边界清，边缘不光滑，形态欠规则，内回声不均匀，其内见多个点状强回声斑，分布不均。CDFI：瘤体内见彩色血流与视网膜血管相延续。超声诊断：右眼球内实性占位——视网膜母细胞瘤可能性大。术后病理诊断：视网膜母细胞瘤。
2 讨论
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。追问家族史，该患儿母亲在其3个月时患本病行眼球摘除术。视网膜母细胞瘤多发生于3岁以前，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，占眼部肿瘤的33.8%，眼内肿瘤为70%。由于此瘤恶性程度高，并可引起全身转移，发现与治疗较晚者，风险因素较大。故早期诊断十分重要，只要诊断及时，处理得当，治愈率可达50%以上。视网膜母细胞瘤在超声图像上的特殊表现：(1)肿块型最多见，为起自眼底的实性光团，本文报道的属此型，声像学特点如前所述。(2)弥漫浸润型：眼底光带不均匀增厚，呈波浪或“V”型。少数患者肿瘤坏死明显(也可称为坏死型)，可在玻璃体腔内形成椭圆或不规则形弱回声光团，可飘动，形态可有改变，但均与眼底肿瘤相连，常伴视网膜脱离。彩色多普勒血流显像也可发现瘤体内有与视网膜血管相延续的彩色血流。视网膜母细胞瘤的诊断除根据临床表现外,超声、CT等影像学检查可分别显示眼内或眶内实质性病变、钙化灶及眶骨壁改变情况，据此决定治疗方法。超声因简便易行、无放射性对本病具有特殊的回声图像，大大提高了诊断的准确性。