钼靶乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断研究

【摘要】  目的 探讨钼靶乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断意义。方法 回顾分析对本院100例体检妇女进行钼靶乳腺摄影的临床资料。结果 发现早期原位癌2例。结论 早期乳腺癌的主要X线表现：(1)少量团簇样钙化;(2)局部结构纠集、扭曲、小结节;(3)小结节，边缘光滑，类似良性情况，临床上无包块及任何症状。且做超声及冷光源很难发现，充分体现了钼靶摄影的首选地位及35岁以上妇女乳腺体检的重要性，为早期乳腺癌的早发现、早治疗，提供了重要保证。

【关键词】  钼靶乳腺摄影;乳腺癌

Diagnosis research on molybdenum target mammary gland photography to early breast cancer

　　CHEN Mao-hong，LEI Wei.Department of Radiology,Xiangfan Hospital of Dongfeng Automobile Company,Xiangfan 441004，China

　　 Objective To carry on the molybdenum target mammary gland photography.Method 100 examples of physical examinations for woman，performed molybdenum photography.Results 2 cases were early carcinoma in situ.Conclusion Early breast cancer of main X performance were：(1)Few culster-like calcification;(2)The partial structure had assembles，distortion，and tubercle;(3)The tubercle，edge is smooth，is similar to benign situation，and any symptom.B ultrascund and the cold photosource is very difficult to discover, that fully has manifested the molybdenum target photography to be first choice status and 35 years old of the woman with mammary gland physical examination has importance，for the early breast cancer to early discovery，early treatment，has provided the important guarantee.

　　[Key words] molybdenum target mammary gland photography;breast cancer

　　东风汽车公司襄樊医院应用钼靶乳腺摄影诊断早期乳腺癌，效果满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本院100例体检妇女，35岁以上90例;35岁以下10例;哺乳92例;未哺乳8例;通过对其进行钼靶乳腺摄影，轴位及斜位。发现并经手术病理切片证实为早期原位癌的2例;临床上无包块、无任何症状;另外发现良性块20例;乳腺增生60例。

　　1.2 方法与结果 乳腺癌的发病率在国内正呈逐渐上升趋势，特别是在30~55岁年龄组中。乳腺癌若能早期发现，早期诊断和早期治疗，可取得良好效果。乳腺癌的病因尚未明了。它有明显的家庭遗传趋势，另外有证据表明与卵巢分泌雌激素过多有关，长期慢性刺激敏感的乳腺组织，可导致乳腺组织的增殖和癌变。我科用GE公司钼靶乳腺摄影机对100位体检妇女进行摄片，结果如下：(1)钙化10例。其中团簇样钙片2例，另外8例为两三点钙化，钙化点较少。钙化在乳腺癌的诊断占特别重要的地位。作为乳腺癌的一个主要X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且有4%~10%的病例是诊断乳腺癌的唯一阳性依据，有50%~60%，可单独凭钙化而作出诊断，且其中约30%左右为原位癌，70%为管内癌、早期浸润癌，钙化颗粒多数为磷酸钙、少数为草酸钙。更重要一步是鉴别良恶性钙化。恶性钙化：①通常小于0.5 mm;②线细及分支钙化，外形不规则，有呈小线虫，线形钙化;③若微小钙化总数超过30枚或每平方厘米超过5枚(3~5枚为可疑);④瘤体内及其附近同时发现钙化，或仅在边缘发现钙化;⑤沿乳导管方向密集分布的钙化等[1]。(2)结构不良、纠集、扭曲、毛刺。有的早期乳腺癌仅表现为局部结构不良，纠集、扭曲，需与杂乱的腺体相鉴别，要有大量的阅片经验才可做到;另外少量毛刺有的也不典型，易误漏诊，这也应引起高度怀疑，需做定位穿刺取活检。毛刺通常位于肺块或浸润区边缘，乳腺癌约45%不见此征，癌性肿块约60%以上合并毛刺，有时，瘤体本身影像并不明显，X线片上仅表现为光芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺影像。形成毛刺的原因可能是由于乳腺导管扩展，或是癌周小叶结构向瘤体方向牵拉所致，形状各异，有的为较短小的羊角状突起，或粗长绒毛状，细长状，伪足状，火焰状，不规则形等，有的须用放大镜或放大摄影才能鉴别。

　　2 讨论

　　早期乳腺癌的诊断，特别是无包块，无症状的情况下，要想发现，首先是要做定期普查体检，就是要选择适当的检查方法，超声、冷光源及CT等很难发现，而钼靶乳腺摄影则很敏感，特别是对钙化点和毛刺的发现，更能说明问题，当然，阅片医师必须要有高度警惕性和足够的经验。

【参考文献】
  　1 鲍润贤.中华影像医学：乳腺卷.北京：人民卫生出版社，2002.