应用东芝SAL-32B超声检测儿童甲状腺容积心得

【关键词】  超声检查;儿童;甲状腺;器官测量

十堰地区是地方性甲状腺肿(地甲病)的一个高发区，以前作为我区评价甲状腺肿大的指标，通常用触诊法来评价甲状腺的肿大率，缺点是检查的误差较大，主观性大，无法用具体数据来说明;随着超声应用于甲状腺容积的测定，就克服了主观随意性，测量的误差明显缩小，且有具体的数据说明，是当前应用于测量甲状腺容积的无创伤科学可靠的检测方法。

　　应用东芝SAL-32B超声诊断仪加水囊来检测儿童甲状腺容积，是相对于现代科技发展较为落后的检测方法，但是相对于经济不发达的地区及地方性甲状腺肿高发区，无高精端超声诊断仪用于甲状腺容积普查测定的地区来说，对他们的工作能起到一定的指导作用，现将笔者近五年来用SAL-32B超声检测儿童甲状腺容积工作中取得的心得总结如下。

　　1 超声仪器的条件及水囊的制备

　　探头的频率选用5 MHz(最低标准)，结合水囊一起用于甲状腺容积的测定。水囊的制备，容器的选取可用输液用的一次性的盛装葡萄糖液的塑料袋，水囊内的液体要用凉开水或蒸馏水，不要用自来水，否则囊内的气泡难以排尽，气泡直接影响到超声图像的清晰度。水囊的厚度以3 cm为宜，过厚在颈部难以固定，过薄时作为透声窗时，影响到甲状腺的成像，对甲状腺大小的测定有一定的影响。

　　2 受检体位

　　仰卧位为常规体位，嘱受检者解开衣领，充分暴露颈前部，仰卧于床上，在颈后部垫一枕头，呈头低颈高位。

　　3 操作方法

　　先在颈部皮肤上涂抹耦合剂，涂抹耦合剂的要点是均匀、适量，要使皮肤、探头和水囊三者成为一体，涂抹不均会在显示屏上出现竖的黑色条纹，影响超声图像效果，探头在甲状腺上横切时，探头应与身体长轴垂直，探头上标有“5 MHz”的一面在上方，这样在显示屏上看到的左右叶甲状腺声像图才会与身体左右叶甲状腺相对应。

　　4 测量的方法与数据的读取

　　用探头在甲状腺部位上下横扫和左右纵扫，上下横扫读得两侧叶的最大宽度(左右径)，左右纵扫读得两侧叶的最大厚度(前后径)和最大长度(上下径)，测量的顺序一般是先左叶后右叶。在做纵扫和横扫时，必须找到甲状腺的最大纵切面和横切面，取其最大值。在切面上显示甲状腺轮廓不全时或不能分辨是否为甲状腺组织时，嘱受检者做吞咽动作，在动态的情况下观察甲状腺全貌，在取得最大切面的时候，冻结声像图，取最大值。

　　5 测值的误差分析

　　在甲状腺横切时，宽度测值偏大，由于甲状腺表面有由甲状腺内、外被膜形成的被膜腔，5 MHz探头扫查时，在声像图上难以将被膜腔和甲状腺组织区分开，使甲状腺在横切时测值宽度增加2~3 cm，在操作中横切时需仔细分辨被膜和甲状腺组织。甲状腺纵切时，会出现一侧叶甲状腺长度较对侧增大3~5 cm，在排除为病理性增大的可能后，通常是将甲状腺的锥状叶的长度测量在内，做纵切扫查时，需分辨清哪是甲状腺锥状叶，哪是甲状腺组织，应观察到甲状腺有明显的被膜，仔细分辨不难辨认，甲状腺长度的测值由被膜内侧开始。

　　6 用东芝SAL-32B与高档机超声诊断仪测量甲状腺容积的比较

　　取10名8岁儿童为样本，采用双盲法测定甲状腺容积。最后结果高档机测值统计学分析，甲状腺容积中位数2.54，误差率-18.59%;东芝SAL-32B的测值统计学分析，甲状腺容积中位数为2.8，误差率为-18.98%。结果说明用东芝SAL-32B做甲状腺容积的测定可达到与高档机同样的效果。