胎儿唇腭裂畸形的超声诊断

【关键词】  胎儿;唇裂;腭裂

胎儿的唇裂和腭裂是常见的颜面部畸形，超声显像并不困难，但仍可见唇腭裂胎儿出生。本文总结近4年来我科超声诊断21例胎儿唇腭裂的病例，旨在提高诊断率，现将资料分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组孕妇年龄24～39岁，胎儿的孕龄20～41周，21例患者中17例为初产妇，4例为经产妇，21例均无任何不适，超声诊断后均经引产和分娩证实。

　　1.2 方法 仪器使用Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2~5 MHz。常规显示胎儿的颅骨环，测量双顶径，然后旋转探头冠状切面探查胎儿面部，显示胎儿眼球、鼻部、上下唇，特别注意胎儿的上唇弓是否完整，有无回声中断，转动探头做多切面扫查。

　　2 结果

　　超声检出情况：21例胎儿唇腭裂超声检出19例，检出率90%，均在产后证实。漏诊2例为足月妊娠正枕后位，因体位不能显示胎儿的面部，19例唇裂中超声疑合并腭裂5例，产后证实合并腭裂7例。

　　胎儿唇腭裂的声像图表现胎儿上唇唇弓回声连续中断，间隙有的较宽，有的较窄(图1)，分为左右侧裂及中央裂，裂隙较长延伸到鼻下时，见鼻尖及鼻小柱向健侧移位，患侧鼻翼塌陷;裂隙较长且较深，上下贯通，则可诊断唇裂伴腭裂畸形。

　　3 讨论

　　胎儿颜面部的形成始于胚胎发育的第4~5周，图1 胎儿唇裂声像图

　　唇裂多发生于上唇，因一侧或双侧的上颌突未与同侧的内侧鼻突愈合所致，或者是双侧的内侧鼻突未能在中线愈合或愈合不良所致;腭裂是由于左右外侧腭突未在中线愈合或愈合不完全，或者外侧腭突未与其前面的正中腭突愈合所致[1]。

　　只要能显示胎儿面部的结构，唇腭裂的声像图比较典型，超声诊断并不困难。但在下列几种情况时需特别注意：枕后位时面部结构显示不清;足月妊娠羊水较少时，对比度差;鼻唇沟较深时，不可误认为唇裂;单纯的腭裂不仔细扫查易漏诊，合并轻度的腭裂判断比较困难等。所以，胎儿的面部需要常规仔细认真的检查，提高唇腭裂的诊断率，对优生优育具有重要意义。

【参考文献】
  　1 刘斌，高英茂.人体胚胎学.北京:人民卫生出版社，1996，239-240.