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【关键词】 钼靶；超声；乳腺肿瘤
乳腺癌现在已成为女性健康的第一杀手，发病率逐年上升，及早发现及早治疗是提高生存率的重要手段。笔者回顾了2006年至2008年200例乳腺癌手术临床资料，对其影像资料进行分析，以探讨钼靶与超声的影像学共性。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2007年至2008年经病理证实的乳腺癌患者200例，年龄25～80岁，平均55岁。
1.2钼靶意大利产FLATE钼靶X线机，以轴位和斜位为主，加导管造影5例。轴位即上下位，胸廓向被检侧转10°，前倾收腹，将乳腺最大面积置入曝光野，斜位即将投照角度向被检侧旋转45°，尽量将腋窝纳入曝光野，以观察淋巴结的数量与大小。
1.3超声仪器采用PHILIPS HDI5000 SONOCT超声显像仪，探头频率7.5～10.0 MHz，患者平卧位，双臂上举，充分显露双侧乳房及腋窝，用探头直接扫描乳房，观察病灶的二维声像图特征，主要观察乳腺表面皮肤、肿块部位、大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声、微小钙化、计算纵横径比值，并进行双侧对比，同时探测腋窝区、锁骨下和乳内血管旁有无肿大淋巴结。再结合彩色多普勒超声了解其血流情况。
1.4病理病理科两名主治医师对切片进行阅读后证实为乳腺癌。
2结果
2.1钼靶X线（1）肿块影152例，多呈高密度，少数呈等密度和低密度;（2）毛刺征78例，表现为肿块边缘放射状针形致密影；（3）钙化灶123例，有杆状，簇状，泥沙状，多少不一；（4）大血管征40例，表现为肿块周围异常血管影，多迂曲扩张，放射状或排笔状；（5）塔尖征12例，为肿块周围细条影，为淋巴管扩张所致；（6）腋窝淋巴结肿大86例，多为圆形，常成团状。
2.2主要声像表现（1）肿块：163例，边界不整，形态不规则，可表现为蟹足样、针芒状或毛刺状，无包膜，肿块向周围组织或皮肤浸润性生长。（2）内部回声：严格地说不少乳腺癌灶属于程度不同的混合性癌，加之瘤体内主质和间质分布不均，纤维组织变性，含有坏死灶及出血灶，因而内部回声不均匀。（3）钙化灶80例，一般呈细点样或簇状分布，钙化灶极小时可以不伴声影。（4）彩色多普勒超声显示血流丰富199例，有新生血管及动静脉瘘，瘤周有引流静脉影，迂曲走向，呈高速高阻血流，瘤内有穿入动脉。（5）腋窝淋巴结肿大86例，发生淋巴结转移后，其内部结构被破坏，表现为淋巴结体积增大，形态失常，髓质结构消失，部分淋巴结可呈融合状。
2.3结果在本组病例中，钼靶与超声同时发现肿块160例，阳性率80%；钙化同时发现50例，阳性率25%；大血管征同时发现40例，阳性率20%；腋窝淋巴结同时发现86例，阳性率43%。
3讨论
乳腺癌从最初单细胞分裂增殖发展到直径1 cm需2年时间，给转移提供了足够的时间，所以早发现对提高乳腺癌患者的生存率提供了极高的临床价值，临床上乳腺检查多以钼靶和超声为主，因其价格便宜，易于操作，对人体危害轻。钼靶与超声共性主要有：（1）肿块影，（2）钙化灶，（3）大血管征，（4）淋巴结肿大。钼靶还可以发现<1 mm的钙化，现我院在DR系统上进行后处理，增加了对比度，提高了病变的检出率，而乳腺超声可对病变的囊实性进行分析，最重要的是肿瘤内的血流信号进行探测，瘤周的引流静脉粗大，也是乳腺癌的重要征象。
笔者对钼靶表现为大血管征的患者行超声探测，都发现有粗大引流静脉，其中半数呈排笔状。从这一点讲，大血管征是诊断乳腺癌的影像学重要佐证。
【参考文献】
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