超声诊断胎儿脐疝1例

【关键词】  超声;脐疝;诊断

　1 病历摘要

　　患者女，44岁，孕2产1。孕16周来我院行常规产前检查。妊娠早期无明显的有害物质接触史，无家族遗传病史。第一胎生长发育正常。彩色多普勒血流显像示：宫内妊娠，单活胎。胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，双顶径36 mm，股骨长19 mm，脊柱连续性好，胎儿四腔心可见，心胸比例正常，胎心搏动规律，胎动良好。胎盘位于子宫前壁，厚23 mm，胎盘分期：0级，羊水最大深度40 mm。胎儿脐根部见囊性包块突入羊水内，大小约30 mm×26 mm，包块内见胎儿胃泡、肝脏、肠管等回声(图1);CDFI：包块内见彩色血流信号显示且与脐血流相通(图2)。超声诊断：(1)宫内中期妊娠，单活胎;(2)胎儿畸形(脐疝)。经引产证实。

　　2 讨论

　　脐疝的发病率约为出生的1/5 000～1/2 500，病变多在孕8～11周形成，其发生与染色体异常关系密切，晚期多合并羊水过多。脐疝为胎儿腹壁缺损的一种，主要与裂腹畸形相鉴别[1]。脐疝，是腹壁中部有缺陷，缺陷大小不等，内脏可从脐部突出而形成，小者单个肠环膨出，大者大部内脏脱出;而裂腹畸形，表现为腹壁真正缺损，从脐部分裂开，内脏可通过缺损处脱出。脐疝外均包裹一透明膜是由腹膜和羊膜组成，形成疝囊，此为与裂腹畸形的鉴别要点。脐疝的超声表现为在胎儿脐根部有一向外突起的肿块，大小不一，边缘清晰，外面覆以包膜，脐带附着于肿块的顶端，肿块内可为肠管、肝脏等脏器回声，彩超显示肿块边缘可见脐血管。需引起注意的是小型和大型的脐疝容易漏诊，前者疝口小，不易发现，后者腹部轮廓大致正常，仅腹壁变薄。超声检查能较早期发现脐疝，诊断率高。脐疝常合并有其他方面的先天畸形，如脐疝胎儿常合并先天性心脏病、肠道异常等多种畸形。因此，检查时应仔细多方面探查，诊断是否合并有多发性畸形。这种类型胎儿畸形的超声筛选应提前到妊娠中期，第13~18孕周进行，以便早期诊断、及时处理。综上所述，产前超声检查对胎儿脐疝诊断准确率高，且方便、安全、无创伤，对围产儿管理有十分重要的参考价值，并为医生及患者家属提供了可靠信息。

【参考文献】
  　1 周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术出版社，2003，930.