超声对急性阑尾炎的诊断价值

【摘要】  目的 提高超声对急性阑尾炎诊断的准确率。方法 总结超声诊断急性阑尾炎53例，并经手术后病理诊断证实51例。结果 超声对急性阑尾炎诊断的总符合率98%(51/53)，其中阑尾周围脓肿最易显示。结论 对于阑尾来说，正常情况下超声极难显示，只有急性炎症时，才有一部分超声可显示，但只要超声显示了，准确率达98%，术前行超声检查，有助于回盲肿块、右输尿管结石、小儿急性淋巴结炎及右侧输卵炎及卵巢急性疾病。

【关键词】  超声;急性阑尾炎

正常阑尾直径小于7mm，腔内存有气体，超声检查不易显示，阑尾发炎时充血、水肿、渗出、腔内液体滞留等改变是利于被检出的病理基础，但由于肠气干扰和阑尾位置变异，显示率并不是很高[1]。为此，总结我院超声诊断急性阑尾炎53例，并对不同回声类型作回顾分析，旨在提高急性阑尾炎的超声诊断率。

　　1 资料与方法

　　2007年6月—2008年6月我院经超声显示拟诊急性阑尾炎者53例，男23例，女30例，患者年龄最小者2岁，最大者78岁，经手术证实51例，仪器为GE　LOGIQ　S6超声诊断仪，3.5C变频探头频率为3.5MHz～5.0MHz，10L变频探头频率为7.5MHz～12.0MHz　患者取仰卧位，在右下腹部做多切面扫查，观察右下腹区异常回声，力争在两个相互垂直的断面上病灶均能得到显示，并在不同频率探头和不同条件下反复比较，以获得尽可能多的诊断信息。

　　2 结果

　　超声对急性阑尾炎的检查结果见表1。53例中51例经手术证实，约占98%，不符合者约占2%。表1 53例急性阑尾炎的超声诊断与结果

　　3 讨论

　　阑尾附于盲肠下端，形如蚓状，多数有弯曲，长约2～20cm，位于右髂窝部，位置及不一定，急性阑尾炎在急腹症中居首位，病理上分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。患者的症状和体征是转移性右下腹痛，阑尾区压痛和反跳痛。声像图表现：阑尾肿胀时超声表现为一低回声管状结构(图1)，短轴切面呈卵圆形或不规则形(图2)，阑尾的管壁因炎症水肿呈增厚，阑尾管腔因积液而扩张，有时可见腔内致密强回声团后方伴声影时粪石特征(图3)。阑尾肿大呈团块状，腔内及壁间回声不均(图4、5)是急性阑尾炎加重或脓肿形成的表现，肿大的阑尾周围有局限性积液则提示阑尾周围脓肿(图6)，回肠末端可伴有轻度肠管扩张，蠕动减弱。超声显示阑尾的能力和阑尾的形态、肿大的程度、所在的部位的声波干扰因素有关，仪器的质量、探头的频率和检查医师的技术也影响诊断的准确率，阑尾肿大、囊腔扩张积液、阑尾粪石、阑尾周围炎性渗出液甚至脓肿形成以及超声检查时探头在阳性部位的压痛和反跳痛有助于确诊，探头适当缓慢加压检查法或用高频探头(7.5～10MHz)使阑尾显示率明显提高[2]。

【参考文献】
  　　1 李建国，罗福成.胃肠疾病临床超声影像学.北京:人民卫生出版社，2003，11(1)：1238.

　　2 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学,第2版.北京:科学技术文献出版社,2005：236-240.