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【关键词】 Ge-Senographe 2000D钼靶摄影;技术特点;临床应用
随着医学影像设备的发展，Ge-Senographe 2000D全数字化钼靶摄影技术在各大医院临床工作中相继推广应用，依靠其特有的钼銠双靶X线源能适合各型乳腺摄影及碘化铯非依赖型平板的独有特点，能最大限度地满足医院对各类乳腺疾病的诊断和鉴别诊断的要求，从而达到提高医院的诊断水平和工作效率。
1 技术特点
1.1 钼銠双靶X线源——GE专利
1.1.1 钼靶
特点：疏松型乳腺摄影。缺点：难以穿透致密型乳腺组织，无法满足诊断及鉴别诊断要求。
1.1.2 銠靶
特点：致密型乳腺摄影，最佳穿透力，更利于微小钙化观察。缺点：对疏松型乳腺欠缺。
1.1.3 钼銠双靶
GE专利钼銠双靶X线源适合各型乳腺摄影。
1.2 碘化铯——非依赖型平板
(1)成像不依赖5000伏高电压;(2)稳定性不依赖温度、湿度变化;(3)300ms平板刷新时间不依赖电场复位;(4)图像质量不依赖剂量增加;(5)设计寿命>12年。
2 临床应用
2.1 乳癌之最
见图1。 图1 乳癌之最
2.2 乳腺癌检查方法的敏感性对比
乳腺钼靶摄影64.3%~90.3%，乳腺B超55%~78%，临床体检48%~60%，定期自检20%~30%。
2.3 乳腺癌检查方法推荐
乳腺钼靶摄影>乳腺B超>乳腺MRI>乳腺临床手诊。
2.4 乳腺标准钼靶体位
(1)内外侧斜位(mediolateral oblique);(2)头尾位(cranio cadudal);(3)内外侧位(middle lateral);(4)外内侧位(lateral middle);(5)放大位(magnification);(6)夸大头尾位(XCCL);(7)乳沟位(CV);(8)腋尾位(AT);(9)切线位(TAN);(10)旋转位(RL向外侧旋转/RM向内侧旋转/RS向上旋转/RI向下旋转);(11)尾头位(FB);(12)外内侧斜位(LMO);(13)上外-下内斜位(SIO);(14)植入物置换(ID)。
2.4.1 MLO-内外斜位乳腺摄片的标准
见图2。(1)胸大肌充分显示，胸大肌沿线延伸至或低于后乳头线;(2)可见所有的纤维腺体组织后的脂肪;(3)深部和表面乳房组织分离充分;(4)仔细检查没有运动伪影;(5)乳房下皱褶打开。
2.4.2 CC-头尾位乳腺摄片的标准
见图3。(1)所有内侧乳房组织可见;(2)乳头居于影像中心;(3)后乳头线测量值在MLO位的1cm内;(4)可见乳后胸大肌(仅20%可见)。图2 MLO——内外斜位乳腺摄片的标准 图3 CC-头尾位乳腺摄片的标准 2.5 Ge-Senographe 2000D全数字化钼靶摄影实际临床应用 2008年12月以来因乳腺肿块以及体检来功能科拍片检查患者数字化平台钼靶机在临床中数字化平台钼靶机在临床中，其中18~35岁女性79例，35岁以上女性101例。乳腺病变的显示乳腺实变的患者共152例，其中乳腺纤维腺瘤57例，在X线表现为乳腺低回声阴影。根据乳腺增生的不同程度分期，有乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生)，乳腺腺病(乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生)，囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生)，乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生)，乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)，在X线表现为单发或多发病灶，病灶呈圆形、椭圆形或分叶状，可以是高密度、等密度、低密度、密度不均匀或均匀。乳腺增生931例，乳腺癌1例，急性乳腺炎1例，其他在X线表现无明显特征为28例。
2.5.1 簇状钙化是早期乳腺癌重要的影像学表现
见图4。 图4 簇状钙化 2.5.2 纤维腺瘤 见图5。
2.5.3 点状成簇钙化
见图6。图5 纤维腺癌 图6 点状成簇钙化 3 结果 本组180例患者共摄取乳腺200张，明确乳腺癌1例，急性乳腺炎1例，乳腺纤维腺瘤57例，所有93例为乳腺增生一类，对高密度的、密度不均的病人建议MR等检查。 4 设备运行环境及系统管理 环境条件：由于全数字化钼靶摄影机系统属精密电子仪器，为维护系统和探测器性能的稳定性，应提供良好的使用环境。本院根据设备的要求保持机房清洁、通风。温度保持在18℃~24℃，相对湿度40%~70%。禁止非工作人员进入操作间，每日工作前每次检查之后，打开换气设备使室内空气流通清新。 加强技术人员的综合素质培养，尤其是加强体位操作和阅片的学习，熟悉操作流程，做到人人熟悉机器的性能和操作界面，培养其对工作的高度责任心，在摄影中仔细摆放体位，选择最佳的适应条件，从而保证获得高清晰及细腻、丰富的图像。因钼靶摄影机所特有的高分辨率、人性化可以广泛应用于教学及临床医师的培训中。 5 总结 Ge-Senographe 2000D全数字化钼靶摄影系统利用其特有的技术特点发挥如下特性：(1)GE专利钼銠双靶X线源适合各型乳腺摄影;(2)稳定性不依赖温度、湿度变化;(3)对各类乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。 6 讨论 数字化平台钼靶机在临床中给女性同胞带了检查和诊断的方便。尤其乳腺片上多发成簇钙化灶是钼靶诊断乳腺癌特征的表现。 180例的乳腺检查极大部分病人钼靶能够诊断，有乳腺增生的一般建议B超和MR检查。如果在日常门诊能够进行钼靶立体定位引导穿刺活检，乳腺导管造影，可以避免许多女性同胞MR检查，大大提高数字化平台钼靶机在临床使用范围。