多发性硬化1例

【关键词】  多发性硬化;MR检查

　　1 病例资料

　　患者，男，12岁，2007年10月突然肢体活动不灵，既往身体健康，无其他病史。MR图像显示颅脑多处病变，部分边缘强化明显，见图1，图2。初步诊断为MS。病人应用激素治疗后，症状明显好转，复查MR显示病变面积减小，见图3。激素治疗停止1个月后，又突然出现异常症状，MR检查发现新的病灶，见图4。经过MR检查及临床治疗，最终诊断为MS。图1、2为SET2WI及T1WI强化扫描，病变于侧脑室旁片状改变，呈部分边缘明显强化图3、4为1年以后复查图像，图3示原先病变明显缩小，图4示右侧桥小脑脚新出现病变

　　2 讨论

　　多发性硬化是中枢神经系统以白质为主的炎性脱髓鞘疾病，病因不明，一般认为属自身免疫性疾病。临床上以反复发作，进行性加重为主要特征。多发性硬化女性多发，年龄见于10～50岁，16.8%有家族史[1]。脑MS的MRI表现特征，MS常见受累部位为侧脑室周围白质，胼胝体、视神经及视交叉、脑干和小脑脚也为较好发部位。发生在侧脑室周围的病灶多与侧脑室壁垂直，像手指一样平行脑室周围静脉放射的方向，此征象称为“直角脱髓鞘征”，是MS的特征性征象。MS具有多发性和反复性，MRI增强检查有助于提高对MS诊断的阳性率。病灶的增强一般提示血脑屏障的损害，标志着病变发展的急性炎症阶段，其中环形强化被认为是老病灶的再活动。经治疗后临床症状好转的患者，原有病灶缩小，如有新的病灶出现，提示MS斑块在空间上的迁移性，本例就出现了迁移性变化。

【参考文献】
  　　1 隋邦森，吴恩惠，陈雁冰.磁共振诊断学.北京:人民卫生出版社，1995：443-447.