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【关键词】 纵隔肿瘤;超声
1 病历摘要
患者，女，39岁，入院前22天无明显诱因突然出现胸闷、气短、夜间睡眠无法平卧，症状逐渐加重，外院超声提示左房黏液瘤、肺动脉高压，来我院检查，超声显示：多切面示左房后上方、主动脉根部后方、肺动脉分叉处可见84mm×67mm的较低回声包块，部分切面与左房重叠，边界清，形态不规则，内回声不均匀，未见明显包膜，左、右肺动脉、肺静脉及上腔静脉受压变窄，主肺动脉增宽，彩色血流示左、右肺动脉内花色血流束，流速分别为270cm/m、223cm/m。见图1，图2。超声提示：(1)左房后上方占位性病变，多考虑来源于纵隔; (2)肺动脉高压。穿刺活检提示：小细胞癌。
2 讨论
将该肿瘤定位于纵隔的依据是解剖位置：纵隔分为三个区：前纵隔胸骨之后，心脏、升主动脉及气管之前，胸腺瘤及畸胎瘤好发部位;中纵隔、心脏、气管及肺门所占据的区域，淋巴瘤好发部位;后纵隔 食管及以后胸椎旁，神经源性肿瘤好发部位。该肿块位于心房外，并包绕血管周围生长，左、右肺动脉受压变窄，主肺动脉增宽，故可定位于中纵隔;而心脏黏液瘤则是起源于心房间隔卵圆窝处心内膜下具有多分化潜能的间叶细胞，良性，极少发生恶变，活动度好，临床表现类似于二尖瓣狭窄。声像图所见肿块位于心房外，部分切面与左房重叠，故可排除。因此，超声时仔细检查，搞清解剖位置，结合病史，从而对临床做出合理的提示，以免造成误诊和漏诊。(本文图片见封三)