超声诊断腹腔纱布1例报告

【关键词】  腹腔纱布;超声诊断

　1 病历摘要

　　患者，女，20岁，主诉：发现右中腹肿块十月余。患者于10个月前发现右中腹部肿块，无疼痛、无发热，大便习惯与性状无改变，未治疗。近来感肿块增大并压痛，来我院就诊。既往无结核病史。一年前曾行剖宫产术。查体右脐部可触及一大小约15.0cm×8.0cm肿块，质硬，活动差，有压痛。CT提示：腹腔偏右巨大混合密度占位(不排除来源于右附件)。彩超所见：右中腹所及肿块位于腹腔内，形态规则，大小约为12.1cm×9.8cm，边界清楚，无明显包膜，内以无回声为主，透声差，见密集细弱光点浮动，其无回声内呈现“珊瑚”样及“花瓣”样的高回声悬浮(见图1、图2)，未探及血流信号。提示：右下腹非均质性包块(异物可能)。患者血、尿常规及肝肾功能正常。手术探查：肝脏无占位性病变，肿块位于右脐部，周边粘连广泛，周围组织边界不清，穿刺肿块为脓液，排出脓液待肿块体积缩小后切开取出医用纱布一块。图1 脓腔内纱布超声图像图2 脓腔内纱布超声图像

　　2 讨论

　　手术中遗留异物至体内给患者带来的身体及心理伤害是巨大的。这例患者1年前在乡镇医院行剖宫产术，2个月后发现右中腹肿块，因无明显不适症状，直至肿块逐渐增大后才来我院就诊。手术中发现包块为异物周围包裹形成的一巨大脓肿，患者有过发热，有过腹痛，但因疏忽未正规诊疗，而致使异物在体内滞留长达10个月余。此病例的报告旨在其鲜明的图像特征为我们超声诊断这类疾病提供一个参考。其纱布悬浮于脓腔无回声中，形成一种边缘相对致密中间相对疏松的片状有时呈“花瓣”样，有时呈“珊瑚”样多变的强回声图像，其形状不固定，加压振动包块及改变超声的角度内部出现望花筒样图像改变，不同于其他各类肿物的图像特征，让我们对此有着深刻印象。