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【关键词】 胎儿颈部淋巴管囊肿;超声诊断
1病历摘要
孕妇，23岁，孕18周。常规行超声检查：宫内显示一胎儿声像图，胎头双顶径3.7cm,颅骨光环完整，颅内结构未见明显异常，脊柱连续完整，呈串珠状排列。但自胎头顶部至臀底部皮下组织层增厚，胎儿酷似被一层较宽的“茧状”低回声所包绕，测其头顶部皮肤至颅骨外缘距离厚达2.7cm，背部皮肤至脊柱后缘距离1.4cm，其内充满大小不等之蜂窝状液性暗区。围绕颈部可见三个沿颈、胸冠状面横向排列的囊性液暗区，测其中一最大的液性暗区大小约5.8cm×3.8cm×6.1cm,该暗区向上延伸至枕部后方，向下延伸至胸部侧后方，囊壁较厚，囊液透声佳。胎心搏动良好，胎心率140次∕min，律齐;另于胎儿双侧胸腔及腹腔分别可探及宽约0.7cm、0.5cm不规则液性暗区,胸腹腔脏器未见明显异常。胎儿股骨长约2.8cm，一侧上肢清晰可辨，其余肢体结构因胎儿活动欠佳显示欠清。胎盘功能Ⅰ级，位于宫底及后壁。羊水暗区最大深度3.7cm，暗区内可见暗淡光点漂浮，见图1、图2、图3。超声诊断：(1)中孕、单胎、存活。(2)胎儿颈部淋巴管囊肿并扩展至全身皮下组织。(3)胎儿双侧胸腔并腹腔少量积液。10天后患者在二级医院以超声诊断：胎儿脊柱裂并脑脊膜膨出、内脏外翻畸形行利凡诺尔引产，得一女死婴，结果基本符合我院超声诊断。
图左：胎头冠状切面图右：胎体斜冠状断面TUNBU(↓)示臀部图1胎儿周身皮下组织水肿增厚，内呈“蜂窝样”改变图左：胎儿颈、胸冠状切面，JINGBU(↓)示颈部三个囊性液暗区，HEART(↓)示胎心，L：肝脏;图右：胎头丘脑平面横切图2胎儿颈部淋巴管囊肿图左:胎儿颈部横切面图右:胎儿颈部纵切面CY:囊肿图3胎儿颈部一最大淋巴管囊肿
2讨论
淋巴囊肿为胎儿淋巴系统异常，发生于颈部的约占80%，其他发生在腋窝、腹股沟等部位，是由于淋巴系统梗阻所致[1]。声像图表现为胎儿颈部周围见1个或3个囊壁菲薄的无回声暗区，纵切及横切仔细观察，可显示该暗区在胎儿的皮下组织层，并向外扩展，如胎儿被一层较宽的低回声“茧状物”所覆盖。此病须与胎儿脑脊膜膨出、脊柱裂相鉴别，超声医师务必认真全面，仔细扫查，防止误诊!患者更应该慎重选择医院，争取做到明确诊断，为再次怀孕做好咨询及相关准备。
【参考文献】
1周永昌，郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2006：1412.