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【关键词】 吉妮IUD;合并妊娠
吉妮宫内节育器(IUD) 是一种无支架宫内节育器，为探索其避孕效率，本站门诊B超检查发现吉妮IUD合并妊娠20例，现分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择
2006年9月—2009年9月来本站门诊作B超检查，发现吉妮IUD合并妊娠20例，年龄21~43岁，平均32.5岁;IUD放置时间3个月~2年。
1.2 方法
使用日本东芝SSA-550A型超声诊断仪，阴道超声探头频率6.5MHz。受检者排空膀胱，取膀胱截石位，探头上套上避孕套，置于阴道穹隆部作纵横斜切多角度扫查，显示子宫位置大小，宫腔内孕囊，重点观察吉妮IUD固定线结在子宫肌层的位置。
2 结果
20例吉妮IUD合并妊娠中，10例固定线结位于子宫后壁肌层(前屈位子宫)，7例固定线结位于子宫前壁肌层(后屈位子宫)，3例固定线结位于子宫底部肌层(术前宫腔分别为9.5cm、9cm、8.8cm)。
3 讨论
吉妮IUD具有无支架、固定式和可变形三个主要特点，其含铜表面积为330mm2，是高效含铜IUD，长期缓慢释放的铜可被子宫内膜吸收，改变子宫内 膜酶系统活性，并影响糖原代谢，雌激素摄入DNA合成，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响[1]，从而达到避孕目的。吉妮IUD置器失败与置器者的放置技术直接相关，对前屈后屈的子宫，一定要纠正好子宫位置才能放置，因为吉妮IUD放置器不能随意弯曲，若不纠正子宫位置，吉妮IUD放置器顶端不易刺入子宫底部肌层，铜离子在宫底部含量下降，大大影响避孕效果，导致妊娠发生。本文3例宫腔纵轴较长，而IUD固定位置良好，不排除因宫腔较宽而使避孕失败的可能性。宫腔长度和宽度都较大的子宫中铜离子的有效浓度降低可能是避孕失败的原因。因此，手术者在探测子宫腔大小时，探针尽可能轻轻左右摆动，试探子宫腔是否过于宽大，对于宫腔长度和宽度都较大的子宫，放置吉妮IUD也应慎重。 B超检查IUD操作简便、重复性好、安全无创、且准确率达95%以上[2]。清晰显示节育器的形态、所在位置和有无并发症，具有重要的临床意义，有条件的单位可在B超监视下放置吉妮IUD，以减少并发症的发生。
【参考文献】
1 乐杰. 妇产科学，第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：389-390.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第4版. 北京：科学技术文献出版社， 2003 ：1311.