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【摘要】 CT影像显示技术又称窗口技术，即正确地选择和运用窗宽、窗位技术，来获得清晰的图像，使病变部位明显地显示出来[1]。窗宽、窗位对CT图像显示窗的调整也会对图像的对比度、解剖结构和边缘位置有明显的影响。通常较大的窗宽适用于较大的部位，如肺部和骨骼;较小的窗宽适用于软组织部位。因此，窗口技术是CT诊断不可缺少的一个重要环节，根据诊断需要选择恰当的窗宽和窗位在技术操作中是十分重要的。
【关键词】 窗宽;窗位;CT检查
CT的影像学是依靠人体各部位、各组织对X线的吸收程度不同，即X线衰减系数不同而成像。CT图像必须使用适当窗宽及窗位才能使病变部位明显地显示出来，才能给诊断上提供可靠依据，保证医生在诊断上准确无误，窗口技术是CT图像后处理的重要技术。窗口技术的应用对CT图像质量至关重要，而在实际工作中常常忽视窗口技术的灵活应用。
1 窗宽和窗位
窗宽和窗位在图像显示技术中又称为窗口技术，是利用计算机灰阶的软件功能调节并适应人眼视觉灰阶范围的一种功能。通常CT机所设定的CT值范围在-2000～4000HU之间，根据X线通过物体后衰减不同成像显示CT值的高低，以相对应的灰阶形式在图像上显示出来。窗宽和窗位则是对应于整个CT值范围的相应位置而言，窗位是整个CT值范围内某一所选定的位置，确定的图像显示则以该CT值为中心;而窗宽则是选定窗位的灰阶范围。通常较大的窗宽适用于对比度较大的部位，如肺和骨骼，较小的窗宽适用于软组织部位，如脑和腹部。窗位除了确定图像灰度显示的位置外，还与图像的亮度有关[2,3]。 国外学者提出窗位等于观察组织平均CT值减10%~20%。窗宽等于所需观察组织最大值与最小值之差的2倍加10%~20%。有学者提出窗位的回归方程式Y=18.256+1.252X1+0.648X2(X1为病灶的CT值，X2为周围结构CT值)。(C-W/2)～ (C+W/2)式中C为窗位，W为窗宽等[4]。
2 常见的窗口设置
窗宽的设置主要依据兴趣区内病变组织与正常组织的密度差别和整个画面主要组织的平均密度。 窗位一般依据兴趣组织的密度。现代CT机能检测出从- 1000(亨氏单位) ～3000HU的密度差别,甚至范围更宽。在密度数轴上,人体组织的CT值大致分布在五个区域。从小到大排列：(1)肺组织与气体(-700～-1000HU);(2)脂肪(-50～-120HU);(3)液体(-10～10HU);(4)软组织(20～70HU);(5)骨结构(150～1200HU)[5]。常见的窗口设置如下。
2.1 脑窗
脑组织密度约28～30HU,而脑内病灶的密度与正常脑组织密度差别很小。所以要把窗宽设得较窄,一般取W 80HU,L 30HU(W表示窗宽;L表示窗位)。这样,脑内病变如脑水肿、胶质瘤、转移灶、脑血肿等都能清晰显示。因为窗的下界为-10HU,上界为70HU。血肿的密度为50～70HU，所以成了白色,十分醒目。在观察急性硬膜外血肿(血肿CT值为40～100HU)时,应将窗位调高。在窗宽增大时,颅骨及脑组织的灰度层次增多,即可明确地分辨出血肿和颅骨的边界;另外,如果要观察颅骨或头部软组织,这就需要改成骨窗或软组织窗。
2.2 骨窗
骨结构密度差别非常大,骨松质约100～300HU,骨密质达1000HU以上, 因此骨窗要宽,W 2000～2500HU,L 200～300HU。如果太窄,有的成骨性病变显示较困难。有时骨病变伴随着软组织病变,这时要用较宽的软组织窗,以显示软组织肿块以及与周围组织的关系。
2.3 肺窗
目前肺窗问题最大。我国绝大多数CT机均沿用随机带来的肺窗,W 800～1200HU,甚至仅为500HU,L为-700HU。从密度数轴上分析,实际显示范围-1200～-200HU(当W1000HU时)。该窗的上界为-200HU,从脂肪、液体、软组织到骨结构都位于窗外,呈一片全白, 与肺组织的对比太强烈,不利于显示肺内病灶的边缘毛刺,周围的炎症反应,等等。偏中央的肺转移灶与血管的断面难以分辨,特别是转移灶数目比较少的时候,如果用窄窗就更难诊断。田培林推荐宽肺窗, 又称大肺窗,W 1500～1800HU,L 500HU左右,从密度数轴上可见实际窗位为25～5HU(当W1500HU时) 。这样,除了骨密质外所有组织密度都被包括在宽肺窗内。尽管窗宽较大,显示图像似稍灰,但是骨结构、肌肉组织、纵隔等还是能大致分辨。而肺内血管与结节病灶或肿块的分辨率明显提高,而且病灶边缘清晰、细腻。炎症性病灶变得较透明,与实质性肿瘤鉴别较为容易。现在国外文献中基本采用宽肺窗(W1600，L-600HU)。曾在10余年前风靡一时的肺双窗,现已被淘汰,高档CT机上已经不再设置该功能。因为在两个窗交界处必定要出现难容忍的伪影。双窗的本意是顾全纵隔与肺,实际上反而顾此失彼。
2.4 软组织窗
软组织窗也分窄窗(W 200HU,L 40HU) 和宽窗(W 400HU,L 20HU)。窄窗用于观察肝脏,因为肝内病灶与正常肝组织的密度差别很小,约10～30HU。有时,甚至用W100HU左右的窄窗观察近似等密度的肝内占位灶。宽窗用于观察纵隔、肝脏以下的下腹部软组织和盆腔内软组织。由于纵隔与肺组织为邻,反差太大,为了更好地显示大血管、淋巴结与周围的脂肪组织,一般须把窗位调低。
3 使用窗口技术意义
正确的理解和运用窗口技术，准确地设定窗宽及窗位，提高图像的质量，不同的窗宽窗位会影响图像的对比度，解剖结构，边缘位置。因此，在实际工作中，窗口技术对显示病变是很重要的，正确的理解和运用窗口技术才能准确地设定窗位及窗宽，获得清晰的图像，提高影像诊断价值。
【参考文献】
1 石明国.实用CT影像技术学.西安：陕西科学技术出版社，1995:9.
2 田培林.CT检查的窗宽窗位设置.医学与工程,2001,3:62.
3 刘怀宇.窗口技术在CT诊断中的价值.实用放射学志,1992,2:109.
4 郑粤军.窗口技术在CT检查的应用.医用放射技术杂志,2005,5:1-2.
5 王鸣鹏.实用CT检查技术学.北京：科学技术文献出版社,1999：9.