腮腺混合瘤的超声诊断

【摘要】  目的 探讨腮腺混合瘤的声像图特征，为临床诊断提供有效的参考。方法 用多普勒超声回顾分析我院2008年1月—2010年12月期间，经病理证实的34例腮腺混合瘤的数量、形态、内部回声等声像图特征。结果 实性不均匀24例， 实性8例，囊实性2例。彩色多普勒显示：14例为0级血流信号，18例为Ⅰ~Ⅲ 级血流信号，2例为Ⅳ级血流信号。结论 腮腺混合瘤有显著的声像图特点，结合多普勒超声可以提高其诊断准确性，且价格低廉，可作为首选的影像学检查方法。

【关键词】  超声诊断;腮腺;混合瘤

　　腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是最常见的腮腺良性肿瘤，约25%可以恶变。超声由于无创、价格低廉，其用于腮腺肿块的检查已被人们广泛接受。现将我院自2008年1月—2010年12月期间经手术病理证实的34例腮腺混合瘤做一总结分析，旨在探讨腮腺混合瘤的超声声像图特征及其血流信号特征，为临床诊断提供更准确的信息。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2008年1月—2010年12月期间在我院住院并手术治疗的腮腺混合瘤的患者34例，其中男20例，女14例;年龄22~78岁，平均年龄43.2岁，所有患者均有术后病理结果。

　　1.2 检查方法

　　应用GE Vivid7、GE Logic7、SIEMENS S2000等彩色超声显像仪，探头频率5~12MHz，采用直接扫查法，检查时取仰卧或侧卧位，颈部下方垫枕，充分暴露颈部，仰卧时嘱患者头转向健侧。先用二维超声常规显示腮腺肿块，观察测量其大小、形态、部位、边界、内部回声、钙化、后方有无 衰减，并用探头轻压病灶观察是否有压痛，是否有内部回声流动以及是否可移动。然后用CDFI观察肿块内部和边缘彩色血流图。肿瘤内血供情况分为5级，0级：无彩色血流信号显示;1级：可见1~2个彩色血流信号闪动;2级：可见数个点状或短线状呈稀疏分布的彩色血流信号;3级：可见多数短线状及粗条状彩色血流信号;4级：极易见多数粗细不等的条状彩色血流，呈较密或盘曲的树枝状分布[1]。

　　2 检查结果

　　2.1 二维声像图表现

　　肿瘤部位：右侧17例，左侧15例，双侧2例。肿瘤内部回声：实性不均匀24例， 实性8例，囊实性2例。肿块大小不一，<2cm者10例，2~6cm者15例，>6cm者9例。肿瘤形态：圆形类圆形者28例，分叶形态者6例。边界回声：均显示后方回声。34例肿瘤均与正常腮腺组织分界清晰，29例后方回声较强，5例后方回声较弱。

　　2.2 CDFI表现

　　0级者为14例，Ⅰ~Ⅱ级者为12例，Ⅱ~Ⅲ 级者为6例，Ⅳ级者为2例。

　　3 讨论

　　腮腺混合瘤又称多形性腺瘤， 是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以40岁左右居多，男女发病率无明显差异。腮腺混合瘤组织具有多形性的特点，是由腮腺小导管上皮细胞及肌上皮细胞呈肿瘤性增生演变成的形似上皮与间质两种成分混合而成的肿瘤[2]。肿瘤多发生于单侧，亦有两侧同时发生者，本组2例为双侧发生。肿瘤内部回声以不均匀回声最多见，与本组病例相符。囊性结构少见，本组未见完全囊性肿瘤。CDFI由于混合瘤声像图特点的多样化、病理结构的多样性，也造成了彩色血流显像的非单一性，如本组病例18例表现为Ⅰ~Ⅲ 级血流信号，14例表现为0级血流信号，这与其良性肿瘤血管内皮增生不活跃有关。而另外2例表现为Ⅳ级血流信号可能与肿瘤恶变有关。 总之，超声作为一种安全、方便、无创伤、价格低廉的检查，已成为腮腺混合瘤的首选检查方法，特别是随着科技的高速发展，高频探头、彩色多普勒的应用，根据腮腺混合瘤比较有特征性的声像图特征及CDFI的改变，可以对其做出比较正确的诊断，为临床治疗提供准确的诊断信息。

【参考文献】
  　　1 苗润琴，杨立.腮腺混合瘤的超声诊断及其价值.肿瘤研究与临床，2003，4(15):104.

　　2 董郡.病理学,第2版.北京： 人民卫生出版社，1990：431-432.