超声诊断主动脉瓣二瓣化畸形2例体会

【关键词】  超声;主动脉瓣二瓣化畸形

　　1 病例资料

　　自笔者从事心脏多普勒超声以来，诊断了多例主动脉瓣二瓣化畸形，其中2例体会颇深，1例为13岁女性儿童，无明显阳性体征。1例为30岁女性患者，产后3个月，有胸闷气短，X线检查：心影扩大，外院结合病史，曾考虑围产期心肌病，对症治疗后无明显好转，后来我院就诊。临床医生行心脏彩色多普勒检查。儿童患者：主动脉瓣前向流速正常，舒张期可见少量反流，反流速度3.2m/s。成年患者：左室内径55mm，EF42%，收缩期主动脉瓣前向流速3.0m/s，升主动脉扩张，内径44mm，舒张期见中量反流。2例患者均是在发现异常血流信号后，对二维超声反复细心检查，通过多个切面仔细对主动脉瓣计数及辨别瓣叶交界，明确诊断为主动脉瓣二瓣化畸形。

　　2 讨论

　　主动脉瓣二瓣化畸形是一种常见的先天性心脏病，是非风湿性主动脉瓣病变最常见原因，然而由于临床警惕不够，常造成漏诊或误诊。主动脉瓣二瓣化畸形本身不引起狭窄，但由于先天结构异常，紊流发生，损伤瓣叶，最终导致瓣叶纤维化、硬化或钙化，导致启闭运动异常，引起狭窄或关闭不全。这一过程大约需要10年，所以此病多见于成年人。本病早期可以长期无临床症状，但是易发生感染性心内膜炎、出现进行性主动脉瓣狭窄或关闭不全，本文中的儿童病例，虽无明显阳性体征，超声检查只是伴有少量的主动脉瓣反流，但应予以重视。而本文中的成年患者，则意义较大，明确诊断后，纠正误诊，及时对症治疗。